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白内障形成的原因简述

  Densiron一68是第三代重硅油,与早期的重硅油比较,有更好的生物相容性。Densiron一68是30.5%F6H8和69.5%5000cSt黏度硅油的混合溶剂,比重为1.06,黏度1349cSt,表面张力为40.82,屈光指数为1.387,比重及表面张力比普通硅油重。因此Densiron一68填充能有效顶压后极部、下方视网膜或裂孔,对黄斑裂孔边缘能形成良好的贴服顶压,这种顶压不但有助于黄斑裂孔的愈合,而且和视网膜紧密接触,可以减少或阻止增殖细胞的积聚而导致前膜形成。有5只眼手术中发现黄斑有前膜,可能是导致手术失败的原因之一,而重硅油填充后并没有发现新的黄斑前膜。

  此外,手术后只要采取仰卧位,大大减轻了标准硅油眼需脸朝下体位的痛苦,患者均能接受,特别适合年龄较大、儿童或内科疾病不能俯卧位者。本组病例6只眼行内界膜剥除,Benhamou等认为高度近视眼黄斑裂孔也可能存在玻璃体切线方向的牵拉,Seike等认为切线方向牵拉是导致高度近视眼黄斑裂孔复发的可能原因。因此,内界膜剥除可以作为治疗黄斑白色裂孔性视网膜脱离的一种辅助手段,但由于黄斑裂孔呈白色且周围视网膜较菲薄,可能操作不慎而导致医源性裂孔,因此要小心仔细撕膜,对视网膜隆起高者,可注入重水使黄斑周围视网膜平伏后用亮蓝染色后撕内界膜。

  在并发症方面出现了3只眼高眼压。高眼压的发生在很多方面和标准硅油相似,如与术后炎症反应,机械作用导致房水生成过多,硅油小滴阻塞房角有关,但由于比重比水重,重硅油不容易进入前房,在本组病例未发现重硅油进入前房及瞳孔阻滞,且3只眼经用降眼压药物后控制,考虑主要和上述的前两种原因有关,而与重硅油本身没有直接的关系。硅油乳化1只眼,此患者没能按时就诊,12周后才取重硅油,其他病例取重硅油均在9周内,没有出现乳化,乳化可能和填充时间较长有关。并发性白内障的原因也与玻璃体手术填充普通硅油相似,但由于比水重,理论上重硅油本身导致白内障的可能性比普通硅油低。

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