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甲状腺癌

  近年来,随着人们健康意识的提高,健康查体越来越受到重视,甲状腺肿瘤的发现越来越多,尤其年轻女性更为常见,其中有不少甲状腺癌病人。从省级医院到乡镇医院都在进行甲状腺肿瘤的治疗,但发现很多治疗都不规范,许多病人需要二次手术,不仅加重了病人经济负担,还无形中增加了病人痛苦。

  首次治疗方法的选择:根据患者年龄、性别、原发肿瘤的大小、范围、组织学分级、DNA倍体以及是否出现远处转移,将患者分为几个风险组,便于选择治疗方案。男性患者,年龄大于45周岁为高危患者因素;分化恶性程度高、原发肿瘤大、甲状腺外侵和远处转移为高肿瘤风险。

  女性患者、年龄小于45岁,肿瘤局限于腺体内、组织分化程度好和无远处转移为低危患者。理解临床预后相关因素,对掌握甲状腺全切的手术适应证有很大的帮助。伴有远处转移者、全甲状腺弥漫受累者、大体上双侧甲状腺叶多结节者、甲状腺外大范围受侵者均需行甲状腺全切;局限于一侧甲状腺叶的单结节,则为同侧甲状腺叶切除的指证。根据患者风险和肿瘤风险分组,对指导首次治疗方案的选择很有帮助。

  1.手术治疗

  甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术,以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧,范围最小的为腺叶加峡部切除,最大至甲状腺全切除。

  2.内分泌治疗

  甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片,以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体,TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。

  3.放射性核素治疗

  对乳头状腺癌、滤泡状腺癌,术后应用131碘放射治疗,适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。

  4.放射外照射治疗

  主要用于未分化型甲状腺癌。

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