一般地讲,不育与不孕都是指婚后女方不能生育。不管是不孕还是不育,都看困扰着很多人。
不孕症是指女方不能受孕,不孕是因受精障碍引起的。不孕症对患者夫妇来说,永远是一个令人难堪的话题,他们因此易产生孤立感。下面为你详细的介绍一下。女性不孕症有哪些好的治疗方法。
无排卵的药物治疗
①雌激素
用以诱发排卵和改善宫颈黏液质量。方法有单纯雌激素周期治疗和雌-孕激素联合的人工周期治疗。
炔雌醇(乙炔雌二醇ethinyl estrodiol,ee),0.05mg,每晚1次,20天为1个周期。
连续3~6个周期,停药后排卵,妊娠率为18%。
不良反应为胃肠道反应,不增加多胎率。b超证实卵泡成熟、宫颈黏液评分高,仅为轻度排卵障碍可以用大量雌激素(常用苯甲雌二醇、结合雌激素等)模拟雌激素生理峰值,停药36h后产生lh峰值,促使排卵。已烯雌酚由于孕期使用影响胎儿发育,使用减少。
排卵前给予少量雌激素可以改善宫颈黏液,提高妊娠率,用法:炔雌醇0.025mg/d,自月经第5天起连续7~9天。
②孕激素
在月经周期后半期使用孕激素或雌-孕激素联合治疗,可以改善卵巢功能,促使下一周期排卵。
用法
黄体酮20mg肌注,1次/d,用5或10天;可以用黄体酮栓,25mg/栓,阴道栓塞,2次/d,用10天。雌激素水平低下者,在用药期内加服炔雌醇0.025~0.05mg/d。
鉴于黄体酮有促进lh分泌作用,对于卵泡发育正常而不排卵者,可以在月经周期第25天仍无排卵时肌注黄体酮 25mg,诱发排卵。
③雌-孕激素周期治疗
有复合法和序贯法两种,两种方法均模拟月经生理周期,使垂体休息,调节下丘脑-垂体功能,停药后卵巢功能反跳,使下次周期排卵。
前者使用雌-孕激素的联合治疗如口服避孕药,后者先用雌激素了,后半周期时加用孕激素。
④非固醇类雌激素类似药物的治疗
a.克罗米酚(clomiphene citrate,cc)
又称氯米酚、氯蔗酚胺、生育丸、舒经酚等,是简单安全、有效的一种诱发排卵药物。
用药指征
患者应有正常雌激素水平,经黄体酮试验能产生撤药性阴道流血;下丘脑-垂体-卵巢轴完整,对雌二醇能产生雌激素正反馈作用,血清催乳素值正常。上述两个条件必须兼备。
治疗对象
多囊卵巢综合征过去方法为行卵巢楔形切除,现在可以用氯米酚(克罗米酚)治疗;继发性的低或正常促性腺激素性闭经,如紧张性闭经(又称下丘脑性闭经),用避孕药后闭经等;溢乳闭经用溴隐亭无效时,可加用氯米酚(克罗米酚);无排卵性功血特别是青春期无排卵性功血;黄体功能不足。
用药方法
第1疗程从小剂量开始,于月经周期的第5天起,50mg/d,连续5天。
可连用3~6个月,75%患者在用药后的3~4月内妊娠。也可先用25mg/d,连续5天,连用3个月无效后再增加剂量和延长用药的时间。
也可用50mg,2次/d,连用5~10天等。在1~2周期无效时,可以加至100mg/d,共5天。
每天最大剂量国外为200~250mg/d,国内为150mg/d。如果为闭经患者,先用黄体酮产生撤药性阴道出血,随后在出血第5天开始用氯米酚(克罗米酚)。
具体方法
应耐心摸索有效剂量进行个体化治疗十分重要,停药后5~10天内为易孕期。
为了提高排卵率和妊娠率,可和其他药物联合应用。