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输卵管阻塞和宫腔粘连导致不孕不育的治疗措施

  剖腹手术是输卵管完全阻塞导致不孕不育的首选治疗。显微整形手术比在通常的肉眼观察下手术治疗效果为好。

  手术治疗适用于年龄在35岁以下的患者;确诊为输卵管结核者,一般不再作整形手术;双侧输卵管积水直径在3cm以上者,术后即使管道通畅,受孕机会极小。

  非手术治疗

  是输卵管通而不畅或部分阻塞的首选疗法。

  ①输卵管通液

  ②理疗

  高频理疗中的短波或超短波理疗,有促进血液循环,松解组织粘连,改善局部营养的作用。

  ③中医中药

  内服煎剂以清热化湿为主,佐以活血化瘀,理气止痛。方药为金银花15g,连翘5g,赤芍15g,木香12g,桃仁9g,芫胡9g,川楝子9g,再结合辨证加减。每天1剂,连续2周为1疗程。

  手术治疗

  破腹手术是输卵管完全阻塞导致不孕不育的首选治疗。随着技术的进步出现微创的腹腔镜手术方式。

  宫腔粘连综合征不孕不育的治疗原则

  分离粘连,防止创面的再次粘连;促进内膜的及早修复。

  (1)宫腔镜分离粘连

  宫腔镜下直视分离粘连后,有73%~92%患者月经恢复。

  (2)药物促进内膜修复

  促进子宫内膜修复常用雌激素。雌激素可以促进内膜生长,由于宫腔粘连综合征残留的基底层子宫内膜中所含雌激素受体少,雌激素必须长时间大量使用,如炔雌醇(乙炔雌二醇)0.1mg,1次/d,共用40天,后10天加用甲羟孕酮(安宫黄体酮)10mg,1次/d,停药后等待撤药性阴道出血,而后再重复上述周期治疗。

  共用3~4个周期,以促进子宫内膜增生,覆盖创面。

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