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选对药物治疗男性不孕不育

  随着现代医学诊断技术的发展,总结出激素类药物治疗和营养性药物治疗不孕不育的方法,在临床上也收到了较好疗效。药物治疗不孕不育很适合非器质性损伤造成的不孕不育。

  1.激素类药物治疗

  选择少精症或精液质量差的病例为治疗对象。

  (1)绒毛膜促性腺激素(HCG)

  目前临床应用的制剂包含有促间质细胞激素(ICSH)和促卵泡激素(FSH)。它刺激睾丸曲细精管产生精子刺激间质细胞发育释放睾丸酮,应用于垂体功能减退、FSH水平低下、继发性睾丸生精功能障碍者。剂量为1000u,隔日肌肉注射1次,10~12周为一疗程。

  (2)氯菧酚胺

  是一种合成的女性激素衍生物,在下丘脑竞争性地与雌二醇受体结合,抑制雌二醇对下丘脑的反馈作用,促使GnRH和垂体促性腺激素分泌而有利于精子发生,使用方法为每日~50mg口服25天停5天,持续3~6个月。

  (3)睾丸酮

  小剂量睾丸酮具有直接刺激生精上皮细胞,促进精子发生和提高精子活力的作用;大剂量睾丸酮反而抑制生精作用,不过一旦停药则在半年左右出现反跳现象,导致促性腺激素升高和精子计数超过治疗前水平,并持续数月之久。

  具体用法为小剂量睾丸酮治疗

  甲基睾丸素10~15mg/d,或1-甲氢睾酮(mesterolone)50mg/天,或Flucrometerone50mg/d。大剂量睾丸酮治疗可用丙酸睾丸酮50mg每周3次肌注,12周为一疗程。或庚酸睾酮,每3周200mg,肌注,9周为一疗程。

  2.营养性药物治疗

  疗效不确切,下列药物对病因不明的不育症可能有益。

  (1)足够的蛋白质和维生素A、B和E。

  (2)谷氨酸(glutamicacid)0.6~2g,口服,每天3次,2~3个月为一疗程;或精氨酸(arginine)2~4g/d口服。

  (3)补充某些微量元素,如给以锌制剂可能有好处。

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