男子不孕不育症病因明确，确系精道梗阻所致或精索静脉曲张引起者，可通过外科手术纠正。一般器质性原因引起的不孕不育不能通过药物和激素治疗得到改善，应及早进行外科手术。
1.梗阻性无精子症睾丸活检证实睾丸曲细精管生精功能正常，而精道造影确认输精管或附睾有局限性梗阻者可行输精管附睾吻合术或输精管睾丸吻合术，但成功率有限，前者仅20%，后者精子不经过附睾获能，可能缺乏致孕能力。
但对作了输精管结扎术的绝育男子，经输精管重建吻合术效果较好可望达到70～80%的复通率和50%左右的致孕率。
2.精索静脉曲张据统计1/3男子不育症系精索静脉曲张所致。经手术纠正后，其中1/3可望获得生育能力。手术方法有精索静脉结扎术，精索静脉和腹壁下静脉吻合术，或经皮逆行插管行精索静脉栓塞术。
3.隐睾影响成年后男子生育能力，当在青春发育期前通过内分泌治疗或外科手术纠正。