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不孕不育的诊断检查及治疗

  结婚的喜悦是无与伦比的,但是婚后出现不孕不育,让新婚夫妻是无法接受的。不孕不育是双方的问题,如何看待不孕不育的现象呢?首先双方要去正规的医院接受检查,然后根据医生的安排接受治疗。

  不孕不育的治疗

  1、输卵管性不孕

  输卵管堵塞致使精子无法与卵子结合,是不孕症的常见原因,占不孕患者的40%。输卵管堵塞几乎没有任何临床症状和体征,主要表现为不孕。

  2、内分泌失调性不孕

  内分泌失调性不孕主要是指黄体功能不全导致的不孕,占女性不孕症20%。黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体,以致孕激素分泌不足,使子宫内膜未能及时转换,而不利于受精卵的着床。因此往往导致不孕或习惯性流产。可通过测基础体温(BBT)、经前诊刮、血内泌素测定、阴道脱落细胞涂片、B超、腹腔镜等进行确诊。

  3、卵巢性不孕

  卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%,先天性无卵巢、幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢等都可影响卵巢激素分泌及排卵。排卵卵巢性不孕的诊断并不困难,它的诊断方法为激素测定、CT和磁共振测定和剖腹探查。

  4、妇科疾病不孕

  许多妇科疾病均可影响怀孕,其中宫颈糜烂、妇科炎症、子宫肌瘤、多囊卵巢综合症则可直接导致女性不孕,约占女性不孕症病因的20%。只要治好了这些妇科疾病,患者身体恢复了,自然就能够怀孕。

  不孕不育女性检查项目

  1、生殖器官检查

  除了一般视诊、触诊外,还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或是三合诊),初步了解阴道、子宫、宫颈、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,例如子宫的大小、位置是否正常,输卵管、子宫、卵巢有无肿块、压痛,子宫有无抬举痛,附件的活动度等。

  2、推测有无排卵及预测排卵期

  排卵障碍是由女性的下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、伞端粘连等各方面问题造成的,是不孕或宫外孕的重要原因。可以通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

  3、分泌物病原体检查

  女性生殖系统感染如阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、卵巢炎等都可能导致女性不孕。可通过细菌检查、病毒检测、衣原体支原体检测等方法检查是否存在感染性疾病。最新发现说明,衣原体可直接吸附在精子的头部,破坏精子的活力,影响精子与卵子的正常结合,患者难以正常受精。一旦感染就有可能导致免疫性不孕。

  4、内分泌功能测定

  有无甲状腺、肾上腺等功能异常和内分泌失调,是否存在导致女性不孕的月经不调、排卵障碍、闭经等内分泌疾病。可在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能的情况;测定基础代谢率,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查以及血清泌乳素测定等。

  5、子宫内膜检查

  必要的时候通过活检了解子宫内膜的功能状态,而且经项检查又是了解有无排卵或是黄体功能状态的可靠方法,与此同时还可以了解宫腔的大小,排除宫腔病变,如结核、子宫肌瘤等。

  6、输卵管通畅检查

  包括输卵管通气或者是通液检查和子宫输卵管造影,主要了解输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。对于输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。

  7、性激素检测

  性激素水平异常,可引起子宫内膜发育不良、排卵障碍、卵子不着床等导致不孕。推荐阅读:不孕不育基础常识12问

  8、免疫因素检测

  有一部分夫妻生殖器官一切正常,但是就是不怀孕,结果通过排查,发现是产生了抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体等不良免疫反应,这种免疫反应会杀灭精子或抑制精子与卵子结合,造成无法怀孕。

  9、染色体检查

  有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关,因此有时还需进行有关的免疫学检查。除了进行抗精子抗体测定外,还可以通过夫妻生活后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。

  10、颅脑部(蝶鞍部)X线检查

  了解垂体是否有肿瘤或者是其他病变。

  11、全身性因素

  部分女性由于身体弱、营养不良、流产后遗症、习惯性流产等各种原因引起生育异常。此外,植物性神经系统功能失调以及某些心理因素也可引起不孕。

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