鼻咽癌在近年来的发病率是很高的,人们对其的关注度随之也是上升的。人们对这种病最直观的概念就是这是一种令人闻其名色即变的病症。很多的人对其的了解是很表象的,所以这是不利于治疗的。鼻咽癌的治疗方法有放疗、手术治疗、中药治疗、化疗、免疫治疗等,鼻咽癌治疗选择正确方式治疗才是对病情有帮助。下面介绍鼻咽癌的三种治疗方法的特点。
1、放射治疗
放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高,并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。
放射反应和后退症及其处理
(1)放疗并发症
①全身反应:包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变,尤其是白细胞减少现象。虽然程度不同,但经对症治疗,一般都能克服,完成放射治疗。必要时可服用维生素B1、B6、C,胃复安等。如白细胞数下降低于3X109时应暂停放疗。
②局部反应:包括皮肤、粘膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎,可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。粘膜反应表现为鼻咽和口咽粘膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等,可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀,2~3d逐渐消肿。当照射40Gy时,唾液分泌明显减少,同时口腔粘膜分泌增加,粘膜充血、红肿。患者口干,进干食困难。因此腮腺应避免过量照射。
(2)放疗后退症:主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法,对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。
放疗治疗会有这些副作用的产生,在放疗期间配合中药的治疗是可以减少这些放疗并发症的产生,中药人参皂苷Rh2(如“今幸”胶囊)配合放疗的联合使用,是可以减少这些并发症的产生,提高放疗的效果。
2、手术治疗
1、鼻咽癌原发灶切除术
(1)适应症:
①分化较高的鼻咽癌,如腺癌,鳞癌I、Ⅱ级,恶性混合瘤的早期病例。
②放射治疗后鼻咽局部复发,病灶局限于顶后壁或顶前壁,或仅累及咽隐窝边缘,而无其他部位浸润,无张口困难,体质尚好者。
③放疗已给予根治剂量,鼻咽原发灶尚未消失,或出现抗放射现象者,休息一个月后可行手术切除。
(2)禁忌症:
①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润,颅神经损害或远处转移者。②有肝肾功能不良,全身情况欠佳者。
(3)手术方法:先行气管切开插管,全麻下手术。沿上腭牙根内侧距齿槽0.5cm处做马蹄形切口,切开硬胯骨粘膜,在粘膜下剥离至软腭部分,去除部分硬胯骨板和犁骨。在软硬腭交界处横切鼻底粘膜,暴露出鼻咽腔的顶壁、两侧壁前分和肿瘤。于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面,做钝性或锐性分离,沿鼻咽顶侧交界处切开,各下至口咽和鼻咽后壁交界处横切粘膜、把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除。
(4)手术前后也可配合人参皂苷Rh2辅助治疗,能够增加手术的成功率,减少并发症。
3、化学治疗
化疗方式在鼻咽癌的治疗上不是最佳的治疗方式,用的也是比较的少,对于发生转移的情况是会进行化疗的治疗,化疗也是有很多的副作用,敏感性不是很高,在鼻咽癌的治疗中化疗用的不是很多,通常也联合中药的治疗减少化疗的毒副作用,提高化疗的效果。中药人参皂苷Rh2就是常用辅助化疗治疗、增效减毒的产品。
化疗常用的方案有:
(1)CBF方案:环磷酰胺600~1000mg/次,静脉注射,第1-4天应用。争光霉素15mg/次,肌肉注射,第1-5天应用。5-氟尿嘧啶500mg,静脉注射,第2-5天应用,疗程结束后休息l周,共用4个疗程。有效率为60.8%。
(2)PFA方案:顺氯氨铂20mg和5-氟尿嘧啶500mg,静脉滴注5天;阿霉素40mg,疗程第l天静脉注射。3~4周后重复一次,有明显缩小肿瘤作用。
(3)PF方案:顺氯氨铂20mg/m2和5-氟尿嘧啶500mg/m2,静脉滴注,连用5天后休息2周,可用2~3个疗程。此方案可用于放疗前使肿瘤缩小,或用于单纯化疗的病例,有效率为93.7%。
温馨提示:鼻咽癌患者在化疗期间注意保护放射野皮肤,内衣宜柔软、宽大、吸湿性强;忌用肥皂和粗毛巾擦拭照射野皮肤;避免冷热刺激,局部不可使用热水袋或热敷;外出时戴帽子遮挡,防止日光直射。每次放疗后静卧半小时,注意多饮水。
【参考文献:《鼻咽癌的最新研究与对策》《鼻咽癌、喉癌防治与康复》】