扁桃体是一对扁卵圆形的组织,位于扁桃体窝内,它的表面有一些小的凹陷,称为扁桃体隐窝。当扁桃体发生炎症的时候,脱落上皮、淋巴细胞及细菌会堆积在隐窝开口处,此时扁桃体表面就会出现点状豆渣样物。正常人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体机体,防御能力正常时,不可导致发病。扁桃体炎的治疗可采取药物治疗和手术治疗。
一、药物治疗
急性扁桃体炎有传染性,应适当隔离。因本病多为链球菌感染,身应用抗菌素及磺胺类药物,疗效较好。抗生素首选青霉素,青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经2—3日治疗后如病情无好转,则应考虑是否病毒或其他细菌感染,改用抗病毒药、敏感抗生京或磺胺类药物,可酌情使用肾上腺皮质激素,如泼尼松、地塞米松等。此外,应注意休息、通大便、多饮水、冷流食,并给适量退热止痛药、漱口药水等,多数患者可在1周左右恢复。急性化脓性扁桃体炎:全可用朵贝尔氏液含漱,4小时1次。两侧下颌角部位热敷或超短波透热理疗有消炎作用。
二、手术治疗
慢性扁桃体炎尚无肯定有效的保守疗法,但中药、扁桃体局部用药、冷冻、理疗等皆有人试用。也可进行扁桃体切除术。过去,为防止扁桃体病灶引起严重并发病,扁桃体切除术甚为普遍。近年由于认识到扁桃体具有免疫功能,对切除扁桃体是否有益发生争议。故手术已较前有所减少。对手术适应症、手术效果及切除扁桃体是否会影响机体免疫功能等也存在不同见解。据近年研究,扁桃体参与体液免疫和细胞免疫,可以产生合成各种免疫球蛋白的B淋巴细胞。
切除扁桃体可能影响局部免疫功能,对全身免疫功能无影响。以下情况可行切除术:
1、反复急性发作或有扁桃体周围脓肿史者。
2、可能是引起其他部位病变的原发病灶。
3、影响正常呼吸或吞咽功能。为防止对免疫功能有不良影响,一般在6岁以前不行扁桃休切除术。影响吞咽及呼吸者,可以切除一侧扁桃体,以解除功能障碍。有出血倾向,继发病活动期手术可能造成继发病恶化以及病人健康条件不允许时,则不应手术。
温馨提示:中医认为,本病乃风热毒邪熏蒸清道而致,故治疗以疏风清热、利咽解毒为主。消蛾煎以银花、连翘疏风清热,牛蒡子、玄参、金果榄、桔梗利咽解毒,黄芩清泄肺热;配合少商、中冲刺络放血以泻热利咽,两耳尖放血清上焦热毒。三穴为治疗喉痹的经验穴,《针灸聚英》中记载:“治火热喉痹,即须点刺少商、合谷、丰隆、关冲”等穴。临床采用中药及刺络放血治疗急性扁桃腺炎,见效快,疗效满意,且应用方便,患者易于接受,值得推广应用。