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周围神经损伤的症状与治疗

  周围神经损伤对于患者的健康生活带来很严重的威胁,我们都不希望患者的生活被疾病所困扰,因此准确的鉴别该疾病时很重要的,下面我们一起看看关于周围神经损伤的症状与诊断方法介绍。

  周围神经损伤的种类较多,以下是几种常见的周围神经损伤

  1.臂丛神经损伤

  主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂,上臂内收,不能外展外旋,前臂内收伸直,不能旋前旋后或弯曲,肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形,手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失,有时出现霍纳氏综合征。

  2.腋神经损伤

  运动障碍,肩关节外展幅度减小。三角肌区皮肤感觉障碍。角肌萎缩,肩部失去圆形隆起的外观,肩峰突出,形成“方形肩”。

  3.肌皮神经损伤

  肌皮神经自外侧束发出后,斜穿喙肱肌,经肱二头肌和肱肌之间下行,并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧,穿出臂部深筋膜,改名为前臂外侧皮神经,分布于前臂外侧皮肤。肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。

  4. 正中神经损伤

  第一、二、三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩,出现猿掌畸形;食指、中指末节感觉消失。

  5 桡神经损伤

  桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者,常并发于肱骨中段骨折。主要表现为伸腕力消失,而“垂腕”为一典型病症;拇外展及指伸展力消失;手背第一,二掌骨间感觉完全消失。

  6.尺神经损伤

  第四和第五指的末节不能屈曲;骨间肌瘫痪,手指内收外展功能丧失;小鱼际萎缩变平;小指感觉完全消失。

  7.股神经损伤

  运动障碍,股前肌群瘫痪,行走时抬腿困难,不能伸小腿。感觉障碍,股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍。股四头肌萎缩,髌骨突出。膝反射消失。

  8.坐骨神经损伤

  坐骨神经完全断伤时,临床表现与胫腓神经联合损伤时类同。踝关节与趾关节无自主活动,足下垂而呈马蹄样畸形,踝关节可随患肢移动呈摇摆样运动。小腿肌肉萎缩,跟腱反射消失,膝关节屈曲力弱,伸膝正常。小腿皮肤感觉除内侧外,常因压迫皮神经代偿而仅表现为感觉减退。坐骨神经部分受伤时,股二头肌常麻痹,而半腱肌和半膜肌则很少受累。另外,小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。

  9腓总神经损伤

  垂足畸形,病人为了防止足趾拖于地面,步行时脚步高举,呈跨越步态;足和趾不能背伸,也不能外展外翻;足背及小趾前外侧感觉丧失。

  周围神经损伤的治疗

  一般处理原则

  ①用修复的方法治疗神经断裂。

  ②用减压的方法解除骨折端压迫。

  ③用松解的方法解除瘢痕粘连绞窄。

  ④用锻炼的方法恢复肢体功能。

  非手术疗法

  对周围神经损伤。不论手术与否。均应采取下述措施。保持肢体循环。关节动度和肌肉张力。预防畸形和外伤。瘫痪的肢体易受外伤。冻伤。烫伤和压伤。应注意保护。非手术疗法的目的是为神经和肢体功能恢复创造条件。伤后和术后均可采用。

  1.解除骨折端的压迫骨折引起的神经损伤。多为压迫性损伤。首先应采用非手术疗法。将骨折手法复位外固定。以解除骨折端对神经的压迫。观察1~3月后。如神经未恢复再考虑手术探查。

  2.防止瘫痪肌肉过度伸展选用适当夹板保持肌肉在松弛位置。如桡神经瘫痪可用悬吊弹簧夹板。足下垂用防下垂支架等。

  3.保持关节动度预防因肌肉失去平衡而发生的畸形。如足下垂可引起马蹄足。尺神经瘫痪引起爪状指。应进行被动活动。锻炼关节全部动度。一日多次。

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