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咽峡炎的分类及临床表现

  咽峡炎中有几种特殊类型:①儿童疱疹性咽峡炎,主要由肠道病毒科萨奇A组病毒感染引起。特征为急起的发热和喉痛,黏膜红色晕斑及周围特征性的水疱疹;②樊尚咽峡炎,又叫溃疡性咽炎或溃疡性扁桃体炎,它是一种由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染的亚急性扁桃体炎,其特征为明显的局限性炎性反应和溃疡形成。

  一、儿童疱疹性咽峡炎的临床表现

  儿童疱疹性咽峡炎,多见于3~10岁儿童,好发于夏秋季,同一患者可多次发生由不同型别病毒引起,潜伏期3~10天,多以突发高热开始,24~48h可达高峰,升至39~41℃,伴头痛,咽部不适,肌痛等,婴幼儿常有呕吐,拒食,甚而发生高热惊厥;年长儿童及成人常见严重的咽痛,吞咽困难,四肢肌痛,厌食乏力等,持续4~5天后,咽部出现灰色小丘疹,24h内发展为水疱和溃疡,其周围绕以1~5mm的红晕为特征性的病变,皮损常现于扁桃体前柱,软腭区缘和腭垂,经1~5天溃疡愈合,一般3天内退热,症状消失,本病预后良好。

  急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎,有如典型咽峡炎同样的损害,但不进展到水疱和溃疡,仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹,周围绕以红晕。

  该病有流行趋势,常见于婴幼儿,临床特征为骤起高热伴有咽喉痛,头痛,厌食,并常有颈,腹和四肢疼痛,在婴儿常发生呕吐和惊厥,起病2日内口腔粘膜出现少数(很少多于12个)小的(直径1~2mm)灰白色疱疹,周围绕以红晕,多见于扁桃体前部,但也可位于软腭,扁桃体,悬雍垂,舌部等,在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡,直径一般在5mm以下,1-5日内愈合,并发症少见:症状一般7日内消失,在感染后能产生持久的免疫,但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。

  二、樊尚咽峡炎的临床表现

  随病变轻重而不同。有6~7天的潜伏期。主要症状是咽痛,多为单侧,伴有头痛、背及关节疼痛,全身不适,可伴有低热、一般不超过38.5℃,全身症状较急性扁桃体炎为轻。而继发于血液病者,则全身症状较重。患者常有口臭,舌苔厚。病变多局限于一侧扁桃体,也可累及腭弓、牙龈及咽壁。病变处覆有厚而污秽的假膜,呈黄色或灰白色,为溃疡的坏死物所构成,易于拭去,拭去后溃疡面上有小出血点。患侧下颌角淋巴结常早期肿大,有触痛。

  根据症状及咽部检查。咽拭涂片中如找到梭形杆菌及樊尚螺旋体,即可确诊。

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