胰腺和胰周囊性病变简称胰腺囊肿。可分为真性囊肿假性囊肿和囊性肿瘤,其中又以假性囊肿在临床住院上最为常见,而囊性肿瘤的发病率在近年来有上升趋势。真性囊肿有先天性单纯囊肿、多囊病皮样囊肿、潴留囊肿等囊肿。内壁覆有上皮假性囊肿的囊壁,为纤维组织构成,不覆有上皮组织囊性肿瘤,有囊性腺瘤和囊性癌。以上病变都是以囊性改变为主,由于胰腺囊肿病理基础不同,因此在临床表现方面存在一定的差异。
胰腺囊肿早期症状表现
痛是最常见的症状,多位于上腹部,疼痛程度不重,为钝痛或胀痛,偶尔向背部或左肋部放射。常有食欲减退、恶心、呕吐、体重减轻。有时其他症状不明显而以上腹肿物为主诉。在少数病人中囊肿压迫胆管而出现黄疸。体检时约在3/4病人中可触及肿物,多位于上腹偏左,表面光滑,由于张力关系很少有囊性感,如无炎症一般无明显压痛。约10%的病人可见有黄疸。在30%~50%病人中血清淀粉酶有增高。
胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时,表现为病情的延续,病人处于急性胰腺炎的情况下而不能很快好转,发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等;严重的可出现多种并发症。后期的病例,假性囊肿壁已经成熟,周围的炎症改变已经消退。
慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上,当囊肿体积不很大,特别是位于胰腺尾部时,临床上扪不到上腹部肿块,主要表现为慢性胰腺炎的症状,如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。上腹痛、慢性胰腺炎、脾大、上消化道出血肝功能正常是此症的特征。
温馨提示:少数假性囊肿无症状,仅在B超检查时发现。大多数病例临床症状系由囊肿压迫邻近脏器和组织所致。约80%~90%发生腹痛。疼痛部位大多在上腹部,疼痛范围与囊肿位置有关,常向背部放射。疼痛的发生系由于囊肿压迫胃肠道、后腹膜、腹腔神经丛,及囊肿和胰腺本身炎症所致。