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心脏动脉导管未闭的临床表现

  动脉导管是连接主动脉与肺动脉的一根血管,此血管是胎儿时期血液循环的重要通路,大部分肺动脉血由此进入主动脉,出生后随着呼吸的建立,动脉导管则失去血液通道的功能,血氧分压提高促使动脉导管于生后10-15小时内完成功能上关闭动脉导管,故绝大多数新生儿在出生后两个月内,即自然闭合形成动脉韧带。

  有少数小儿1岁内关闭。若生后2岁仍未闭合,由于它的存在,造成了主动脉与肺动脉之间的异常通路,使血液自主动脉经动脉导管流向肺动脉,引起心脏及循环系统的一系列病理生理改变,即称心脏动脉导管未闭,动脉导管未闭会造成新生儿的血流不正常,故一旦确诊应行手术治疗,将未闭合的动脉导管结扎或切断缝合。

  心脏动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多寡以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状,重者可发生心力衰竭。常见的动脉导管未闭症状有劳累后心悸、气急、乏力,易患呼吸道感染和发育不良。

  抗生素广泛应用以来,细菌性动脉内膜炎已少见。晚期肺动脉高压严重,产生逆向分流时,出现下半身紫绀。大多数的患儿无自觉症状,但常见生长发育落后,易患感冒或呼吸道感染,常因体检发现典型的机器样杂音而被确诊。

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