⒈急性牙髓炎
症状
①自发性阵发性痛(化脓时有搏动性跳痛);
②夜间痛;
③温度刺激加剧疼痛(牙髓化脓或坏死时表现为热痛冷缓解);
④疼痛不能定位。
检查
①患牙可查及近髓腔的深龋或其他硬组织疾病，牙冠有充填体或深牙周袋;
②探诊引起剧痛，可探及微小穿髓孔，可见少许脓血自穿髓孔流出;
③温度刺激敏感;
④早期叩痛不明显，晚期垂直轻度叩痛。
牙体牙髓病的症状
鉴别诊断
①三叉神经痛;
②龈乳头炎;
③急性上颌窦炎。
应急处理
①开髓引流;
②消炎止痛;
③针刺镇痛。
⒉慢性牙髓炎
病和较长，有长期冷热刺激痛史，咬合不适，轻叩痛，可定位患牙。
慢性闭锁型牙髓炎
①无自发痛，有长期的冷热刺激痛史;
②可查及深龋洞，冠部充填体或其他牙硬组织疾患;
③洞内探诊迟钝，去腐后无肉眼可见的露髓孔;
④温度测验反应迟钝或迟缓;
⑤多有轻度叩痛(+)或叩诊不适(±)。
慢性溃疡型牙髓炎
①无自发痛，当食物嵌入洞内出现剧烈疼痛;
②冷热刺激剧痛;
③查及深龋洞或近髓牙体损害，患牙长期废用，或见大量软垢、牙石堆积，洞内食物嵌塞;
④去腐有穿髓孔，浅探不痛，深探剧痛或有暗红色血渗出;
⑤温度测验敏感;
⑥没有叩痛或轻微不适。
慢性增生性牙髓炎
①无自发痛，有进食痛或进食出血现象，长期不敢用患侧咀嚼食物;
②患牙深龋洞中有红色肉芽组织━牙髓息肉，探之无痛易出血，患牙长期废用。
慢性牙髓炎诊断要点
①可定位患牙，有长期冷热刺激痛病史或自发痛史;
②患牙有牙体硬组织疾病;
③患牙对温度测验异常;
④叩诊反应作为重要指标。
慢性牙髓炎鉴别诊断
①深龋;
②可复性牙髓炎;
③干槽症。
⒊牙髓坏死
症状
①无自觉症状;
②牙冠变色;
③有自发痛史、外伤史、正畸治疗史或充填修复史;
检查
①牙冠可存有深龋洞或其他牙体硬组织疾患或有充填体深牙周袋，也可见完整牙冠者;
②牙冠呈暗黄色或灰色，失去光泽;
③牙髓无反应;
④叩(-)或不适感(±);
⑤无窦道;⑥X线无明显异常。