智齿冠周炎是指智齿(即第三磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。
由于人类食物日趋精细,致使颌骨逐渐退化缩小,造成牙列与颌骨的长度不协调。智齿是牙列中最后萌出的牙,多于18~25岁萌出,因萌出位置不足,可导致智齿萌出不全而异位或阻生,牙冠部分外露于牙龈之外,部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋,容易积存食物碎屑和细菌,一般刷牙漱口难以清洗干净;加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤,形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时,便可引起牙冠周围组织炎症。
智齿冠周炎常发生于18~25岁的青少年,以下颌多见,有急性、慢性之分。临床上常以急性炎症形式出现。
冠周炎初期无明显全身症状,自觉磨牙后区牙龈烧灼感,钝痛不适,影响咀嚼及吞咽。症状加重时可出现头痛、发热、食欲减退、血中白细胞计数增高。如病情发展,可有局部跳痛,并向耳颞部放射。感染累及咀嚼肌时,可引起张口困难、口腔有异味(如口臭)、磨牙后区有脓性分泌物。
多数可见未萌出或萌出不全的智齿,其周围的牙龈及软组织肿胀发红,牙龈边缘糜烂,触痛,用探针可以从龈袋中引流出脓液。当炎症加重时,可形成局部脓肿,伴有同侧颌下淋巴结肿大。在颌骨全景X线片上,可以清楚地观察到智齿的位置、形态、生长方向、牙根形态及骨阻生的程度。
冠周炎可以直接蔓延或经淋巴组织扩散, 引起邻近间隙的感染,如面颊部皮下脓肿、面颊瘘、咬肌间隙、翼颌间隙、咽旁间隙感染等。慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管,或在咬肌前缘形成皮瘘。
急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌,可引起不同程度的张口受限,如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。
智齿冠周炎检查可见龈瓣红肿糜烂,有明显触痛,压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状,白细胞总数明显升高,中性白细胞比例上升。慢性智齿冠周炎在临床上多无明显症状,仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时,常致急性发作。急性冠周炎进一步加重,可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。
温馨提示
患者在日常饮食中需多吃蔬菜水果等,富含维生素和纤维素的食物,特别是富含B族维生素的食物,如瘦肉、肝、蛋黄、糙米及绿叶蔬菜等。