蛔虫病是似蚓蛔线虫寄生于人体小肠或其他器官所引起的寄生虫病。属中医“蛔虫症”,“蛔厥”等范畴.
中医学认为虫症的发生,主要因为饮食不沽及不节所致.小儿不懂卫生,经常玩耍泥土,吮手指,脏手抓取食物,误食沾有虫卵的不沽之物.或食入未洗净或未煮熟之食物,致使虫卵由口而入肠道,寄生繁殖而发病。
饮食不节,小儿过食生冷、油腻、瓜果等,阻滞中焦,损伤脾胃,使脾胃运化失职,积食成热,为诸虫孽创造了条件,肥甘不节,生冷失宜,中脘气虚,湿热不运,诸虫乃生。
现代医学认为本病是感染蛔虫所致,具体致病因素有;掠夺宿主营养、阻碍消化与吸收、蛔虫唇的机械作用、代谢产物和毒素(溶血素、内分泌毒素、过敏素、酶性毒素、神经毒素)的化学刺激诱发过敏反应,异位寄生(胆管、肝脏、阑尾、腹腔等)引起致命并发病症,虫卵在组织内(肝、腹腔、肺等处)引起肉芽肿。
治疗
(一)普通康复疗法
注意休息,加强营养。贫血较重者,驱虫前先给予富有营养的饮食,维生素和铁剂。
(二)中医分型与中药治法
1.虫积肠道
脐周腹痛,时作时止。嘈杂易饥,甚则吐虫、排虫、寐中磨牙,流涎,鼻痒。苔薄黄或白,脉沉弦。
[治法] 安蛔止痛。
[方药] 乌梅丸加减:乌梅45克,川椒8克,细辛3.5克,肉桂5克,干姜5克,附子5克,黄连6克黄柏7克,人参8克,当归7克,甘草4克。
2.脾胃虚弱
虫病已久,面黄肌瘦,巩膜、面颊、指甲虫斑累累,精神不振,食欲减退,烦躁不安。舌淡红,苔薄白脉细弱。
[治法] 健脾和胃。
[方药] 五味异功散加减:党参12克,炒白术8克,茯苓12克,陈皮10克,甘草4克。
(三)现代西医西药治疗方法
1.综合治疗
(1)哌嗪枸橼酸盐(驱蛔灵):成人每日4克,儿童o.1~o.15克/千克体重,最大量3克,清晨空腹或睡前1次服下,连服2天。(宝塔糖每粒含嘱枸橼酸200毫克,驱蛔糖浆每毫升含160毫克).
(2)左旋咪唑:1.5~2.5毫克/千克体重,空腹服或睡前顿服,若排蛔不全,1周后再服1次.
(3)肠虫清:200~400毫克,顿服,在体内可使蛔虫粉碎,故服药后没有完整蛔虫排出。
(4)抗虫灵:10毫克/千克体重,顿服。
2.并发病症的治疗
(1)胆道蛔虫病:解痉止痛:阿司匹林o.5克,每日3次,首次1克,连服3天,阿托品o.5毫克,肌注,度冷丁50毫克肌注:亚硝酸异戊酯o.2毫升,打破后每隔半分钟吸人1次,连用3~4次,维生素K8毫克,肌注,每日2次。并发感染者加用抗菌素。可早期驱虫以防止胆道感染、胆管坏死。
(2)蛔虫性肠梗阻:不完全梗阻可用内科疗法:包括禁食、静脉补液,注意水电解质与酸碱平衡时胃肠减压,镇静、解痉止痛。腹痛缓解后驱虫,服用豆油或花生油80~150毫升可使蛔虫团松解缓解。内科治疗无效可考虑手术。