外阴白斑是外阴皮肤和粘膜发生不同程度的变白或粗糙、萎缩的改变。实际上,可引起皮肤白色损害的疾病是很多的,如白癜风、慢性皮炎过度角化、原发性外阴萎缩、萎缩性硬化性苔藓和外阴白斑病等。
1、女性阴道白斑经常伴随瘙痒,甚至严重瘙痒,这通常是苔藓硬化呈进行性的标志。疼痛也可发生,特别是当出现裂口时。
2、除前庭和尿道口外,女阴其他部位均可发病,以阴蒂、小阴唇和大阴唇内面为多。裂隙和溃疡是预后不良的标志。病损区扩大,可引起阴道口狭窄,但小阴唇不萎缩(图1)。
3、损害特征与口腔黏膜白斑基本相同,早期多为单发,为不整形白色斑片,弹性及光泽消失,可扩大相互融合。由于阴道分泌物浸渍,常可增厚。亦有早期仅感瘙痒,以后变成白斑者。晚期表现为表面角化、粗糙、变硬、呈珠白色,乳头样增殖或萎缩。自觉瘙痒剧烈,常因搔抓继发红肿、皲裂、溃疡。
4、晚期皮损扩大变硬者,有继发癌变可能。本病亦可与女阴干枯症同见。
5、女阴白斑是一个动态过程,同一病人不同区域皮损呈不同特点与表现,尤其是有外阴炎和二期苔藓样变的患者。无法预测病程,一些病例病损扩散迅速而广泛,另一些病损可保持几年不变。
6、病变累及外阴皮肤、粘膜和肛周围皮肤。除皮肤或粘膜变白、变薄、干燥易皲裂外,并失去弹性,阴蒂多萎缩,且与包皮粘连,小阴唇平坦消失。晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸,阴道口挛缩狭窄,仅容指尖。
7、增生型,外阴白斑的症状是外阴瘙痒,部分患者瘙痒剧烈,夜间尤为严重。病变区皮肤出现角化增生,外阴皮肤局部出现轻度色素减退一般多出现在大,小阴唇内侧,成点状或白色小丘疹样,表面呈霜样白变。
8、微薄发白的区域相邻的部分外阴,或范围内局灶性皮肤增厚或肿胀。
9、类似皮肤的皮损增厚,隆起有皱襞,或有鳞屑,湿疹样改变。表面暗红色或粉红色,夹杂有界限清晰的白色斑块,一般无萎缩或粘连。
10、萎缩型,初期症状不明显,部分患者有轻度瘙痒,外阴皮肤会出现局部色素减退,阴蒂、大小阴唇出现不同程度的萎缩,皮肤弹性也会下降。