1、小腿深静脉血栓形成
病人诉述小腿肿痛,不能行走。检查小腿部的疼痛和压痛以及小腿轻度肿胀, Homans 征呈阳性反应。小腿深静脉血栓形成又称为周围型深静脉血栓形成。原发于小腿肌肉静脉丛的血栓形成,是手术后深静脉血栓形成的好发部位,由于范围较小,常不影响血液回流,激发的炎症反应程度较轻,临床表现不明显,据Kakkar报道,约30%可在72小时内自动消溶,45%持续转变为机化, 25%自近段蔓延,累及主干静脉,亦有并发肺栓塞的危险。
2、髂股静脉血栓形成,病人诉述全下肢肿痛,发胀,可分为以下几种类型
1) 原发性髂股静脉血栓形成
血栓形成位于髂股静脉,发病率低于小腿深静脉血栓形成,左侧多见,为右侧的 1-8 倍, 究其原因,为左髂总静脉解剖上受右髂总动脉的压迫及腔内的结构异常所致, 1965 年 Cocket 等将此类病变分析后首次提出了 “ 髂静脉压迫综合征 ” 的概念。此病临床症状明显,起病骤急。有疼痛和压痛,血栓在髂股静脉内激发炎症反应,可产生局部疼痛和压痛。有的病人在股三角区,常可扪到股静脉充满血栓所形成的条索状物。肿胀常很明显,一般大腿或小腿周径与健侧相差数厘米。有的可见代偿性浅静脉曲张。体温升高但多不超过 38.5 ℃ 。
2) 继发性髂股静脉血栓形成
又称为混合型深静脉血栓形成,血栓起源于小腿肌肉静脉丛,上行蔓延,累及髂股静脉。此病具有下列临床特点:起病方式大都隐匿。症状开始时轻微,直到髂 - 股静脉受累,才出现典型症状,因此实际病变期比症状期长。