上皮样血管瘤是血管瘤的一种,也是良性肿瘤,与草莓状血管瘤不同的是,上皮样血管瘤外观多种多样,呈不规则分布。直径很少超过5cm。
上皮样血管瘤血管结构完好但常常不成熟,大多数肿瘤由丰满的、上皮样内皮细胞大量增生构成。瘤体直径一般为0.5~2.0㎝,极少数超过5㎝,瘤体的外观多种多样,瘤体内可含有血液及炎性成分,部分瘤体具有非特异性结节状外观。
典型的血管瘤组织病理表现具有以下特点。位于皮下的血管瘤大多外观不成熟,且缺乏边界清晰的管腔,由单层内皮细胞构成,且血管周围肌细胞平滑肌层完整。内皮细胞的胞质呈双染性或嗜酸性,有时形成空泡,细胞核相对较大,细胞质呈泡状,中央有核仁,有大量的嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润,部分患者瘤体组织的边缘存在明显的淋巴样反应即滤泡形成。在较大的血管腔内常可见到上皮样内皮细胞,或替代了部分正常的内皮层,或覆盖于纤维蛋白膜上。较大血管的横切面也显示上皮样内皮细胞侵犯管壁,并伴有周围血管增生。
位于皮肤表面的血管瘤以小血管增生为特点,与周围组织边界不清,由上皮样内皮细胞排列而成,周围存在丰富的淋巴细胞和嗜酸性粒细胞。这些血管瘤看上去更成熟,血管腔通畅,内皮细胞在某种程度上较扁,更像铺路石或鞋钉样。
血管瘤的诊断方法有:
(1)B超及多普勒超声临床最常用
可用于鉴别实性肿瘤组织或是血窦。
(2)肿物穿刺
如穿出血性液且很快凝固,则为全血,可诊断为血管瘤。
(3)驱血实验
多用于四肢血管瘤。
(4)放射性核素扫描
多用于扫描肌肉内血管瘤及内脏血管瘤。
(5)红外线照射
多用于确定表浅血管瘤的皮下范围及鉴别非血管瘤性的皮下软肿物。
(6)磁共振成像
多用于肌肉血管瘤定位及计划手术切除。
(7)血管造影。
温馨提示:上皮样血管瘤与草莓状血管瘤不同,草莓状血管瘤成红色叶状分布,而上皮样血管瘤无明显规则,外观多种多样。这也是从外观上区分二者的直观方法。
【参考文献:《头颈部血管瘤与脉管畸形》《血管瘤和脉管畸形诊断与治疗》】