除白血病外，小儿肿瘤多以无痛性肿块为主要临床表现，体表肿块常能早期被发现，而较深部的肿块早期发现较为困难，等发现时往往已长得较大或已出现转移。
无痛性肿块：往往可根据肿块的大小、质地、生长速度、表面是否光滑、边界是否清楚以及活动度等，判断是良性抑或恶性肿瘤。肿物若为圆形或椭圆形，囊性，表面光滑，边界清楚，活动度好，生长缓慢者，多为良性;反之，若肿物形状不规则，质地较硬，边界不清，与周围粘连或生长速度很快者，则恶性可能性大。
压迫症状及腔道梗阻症状：依压迫和梗阻部位不同，临床表现各异。如颅内肿瘤可引起颅内高压症状;颈部巨大肿瘤可引起呼吸困难;纵隔肿瘤可致上腔静脉压迫综合征;胃肠道肿瘤可引起肠梗阻;盆腔或骶尾部肿瘤可压迫或浸润直肠或膀胱，导致排便、排尿困难。
腹痛：腹部肿瘤可因胃肠道梗阻、肿瘤包膜肿胀、肿瘤浸润、肿瘤蒂扭转等而引起疼痛，特别是后者可引起剧烈疼痛。
继发出血和感染：较常见者为淋巴管瘤，可继发囊内出血和感染。
全身症状：儿童恶性实体性肿瘤较少见全身症状，但某些肿瘤如恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤可以有发热、贫血、消瘦等。
其他：儿童肾肿瘤和膀胱肿瘤的血尿发生率尽管不及成人多见，但仍可见到。某些具有内分泌功能的肿瘤，如卵巢颗粒细胞瘤、睾丸间质细胞瘤，因内分泌功能代谢异常，可致第二性征提前发育。骨肿瘤或转移性骨肿瘤可引起骨痛和关节痛。