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痉挛型小儿脑瘫的临床症状

  痉挛型脑瘫是临床中最常见脑瘫类型疾病,约占脑瘫患儿的一半,根据痉挛的程度差别,分轻、中、重三级。重度痉挛的患者是这一类型中最严重的。由于皮层损害比较广泛,所以常伴有精神发育迟滞、视听觉异常及癫痫等,严重者表现为上肢最大程度屈曲,肘、腕和各指关节也呈屈曲状态。

  痉挛型小儿脑瘫的临床症状

  1、痉挛型脑瘫患儿的肢体运动明显减少,而且动作刻板、别扭,脑瘫患儿的头经常不能放在正中位置,痉挛型脑瘫患儿的头常常是转向一侧或后仰,手肩向内、向下旋转、屈曲或伸展。

  2、表现在肌群上,由于牵张反射亢进,引起持续性肌紧张呈亢进状态,出现姿势、运动异常,关节变形,挛缩等常见的痉挛性脑瘫的症状。

  3、仰卧位及俯卧位时,两下肢内收、内旋,足呈尖足、内翻形状。因此俯卧位时患儿缺乏稳定性。坐位时由于大腿内收、内旋,以及不能自由地控制分节的屈曲和伸展,使下肢伸展且难以屈曲,从而把两下肢伸向前方,造成坐位困难。

  4、足尖着地或剪刀样姿势,步态呈痉挛状,膜反射增强或者亢进,椎体束征阳性。四肢瘫的患儿可有假性球麻痹,肢体较细小,肌肉欠丰满,肌紧张的程度,受各种条件影响,如刺激的强度、患儿的兴奋性等。

  5、由于牵张反射亢进,在临床中痉挛性脑瘫的症状表现为腱反射亢进、跟腱反射亢进、踝阵挛等,当被动伸展关节时,有折刀样的感觉,称为折刀征。

  6、多种因素都会影响肌紧张的程度,如刺激的强度、患儿的兴奋性等。如果肌紧张增强,在障碍部位如肩胛、髋关节等周围的肌肉同时强烈收缩,痉挛性脑瘫患者可以出现典型的固定姿势。某一组肌肉可因拮抗肌痉挛的相反神经抑制障而发生减弱,这些都是痉挛性脑瘫的症状。

  7、下肢常出现交叉,跟腱紧张导致扶站时足底无法放平,只能脚尖着地。

  8、双手常成握拳状,拇指贴掌心,其余四指将拇指握住,手背朝前,掌心向下。

  9、痉挛型脑瘫患儿的脊柱常呈不同程度出现后凸或者侧弯,髋关节部位常不能充分伸展而保持一定程度屈曲。

  10、由于下肢内收、内旋较强且持久存在,可造成髋关节脱臼。一般来说,股骨颈有向外方突出的倾向。

  11、一般低出生体重儿和窒息者易患本型脑瘫,占脑瘫的50%以上,主要表现为肌张力增高,肢体异常痉挛性,可随着成长而发生关节挛缩变形,显著特点为上肢内旋后伸,拇指内收、握拳,下肢内收内旋,屈膝屈髋,尖足等。病变在锥体束,病人可双瘫、偏瘫、截瘫、单瘫或三肢瘫,患肢肌张力增高呈折刀或强痉状,尤其是上肢屈肌、髓部内收肌、膝部屈肌和踩部伸肌群最为明显。

  12、运动特征,下肢活动减少,特别是翻身、四肢爬、步行等交互活动缺乏。由于交互活动时两下肢一起活动,所以不能采取圆滑协调的模式,如爬行时两腿过度分开,髋关节分离及交互运动差,呈“兔跳”样运动。

  温馨提示:在孩子被确诊为小儿脑瘫之后,家长要根据小儿脑瘫患儿存在的心理问题,采取相应的护理措施,多与患儿交流沟通,鼓励患儿消除恐惧心理,锻炼社交能力,多与他人交往,促使孩子的病情稳定和康复。

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