小儿尿道下裂对于宝宝来说很痛苦,因此我们一定要及时发现并给与治疗,避免给宝宝的身体带来更大的损伤,下面我们一起看看小儿尿道下裂的症状表现有哪些?
小儿尿道下裂的症状
诊断
1、诊断类型在术前常难以准确确定。有些患者其阴茎弯曲非常严重,尿道开口仍可位于阴茎远端,患儿甚至可站立解尿,但一旦术中将纤维索带组织松解,尿道口即会退至阴茎近端。在充分矫正阴茎下弯后,再根据退缩后的尿道口的位置来确定类型。
2、确诊尿道下裂可能为某些严重泌尿生殖系畸形的表现,如两性畸形。比较严重的尿道下裂,畸形伴发率尤其高。应注意鉴别有无性别异常。外生殖器表现模棱两可的,尿道下裂伴隐睾的患者,首先进行染色体检查。若明确为男性的46XY,先行睾丸下降固定,同时进行性腺活检。若为睾丸,但发育差,加之阴茎发育很小的情况,与家属商讨后,考虑做成女性为好。
应做检查
1、17酮类固醇检查,若尿内17酮类固醇升高,说明肾上腺皮质增生,诊断女性假两性畸形的可能性最大。若尿内17酮类固醇正常,尚不能排除女性假两性畸形的可能性。需进一步检查。
2、性染色质(sex chromatin)检查,通常取口腔黏膜上皮、阴道黏膜上皮或白细胞,经特殊染色后检查。细胞核膜的内面,有直径0.5~1.0µm染色质团突起,呈鼓槌状,为性染色质。男女之间有明显差别。临床上用来鉴别性别的标准为女性性染色质阳性在10%以上,为阳性;而男性在5%以下,为阴性。若性染色质为阳性,可否定尿道下裂,肯定为女性假两性畸形或真性两性畸形。性染色质为阴性,尚不能确定尿道下裂,应做进一步检查以与真性两性畸形相鉴别。
3、性染色体检查,染色体检查比染色质检查更可靠。若为XX,则为女性,可排除尿道下裂。若为XY,除有尿道下裂的可能外,应做进一步检查以与真性畸形相鉴别。
(1)、腹部B超,检查有无卵巢,子宫等。
(2)、内镜检查,若在后尿道看到阴道窝,表明有女性生殖道存在;若看到精阜,表明为男性生殖道。如二者均存在,除表明有尿道畸形外,同时有生殖道畸形存在。则需继续进行检查。
(3)、剖腹探查及性腺活检,通过以上检查,若17酮类固醇正常,性染色质为阴性,性染色体为XY时,需行剖腹探查及性腺活体组织检查,才能与真性两性畸形相鉴别。