婴幼儿腹泻是一组多病因的临床综合征,为婴幼儿时期的常见病,卫生部将其列为儿保四病之一。临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。按其病因可分为感染性和非感染性两类。前者多为病毒、细菌、真菌、寄生虫感染有关;后者多由饮食因素和气候因素引起;该病严重影响着患儿身体健康,因此家长在发现婴幼儿腹泻的症状时,还需及早带患儿就医诊治。
不同病程的婴幼儿腹泻表现
(1)轻型
无脱水、无中毒症状。一般情况良好,眼窝正常,有眼泪,口舌湿润,无口渴,皮肤弹性好,诊断无脱水征。
(2)中型
轻或中度脱水、或有轻度的中毒症状。轻、中度脱水和轻度中毒症状,表现为烦躁、易激惹,眼窝下凹,眼泪少或无,口舌干燥,口渴喜饮,皮肤捏起后回缩慢(小于2秒),丢失水分占体重的5%~10%。
(3)重型
重度脱水、或有明显的中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、外周血白细胞计数明显增高)。有明显的脱水和中毒症状,表现为嗜唾或昏迷,软弱无力,眼窝明显下凹,无眼泪,口舌非常干燥,只能饮少量水或不能饮水,皮肤捏起后回缩很慢(大于2秒),丢失水分占体重的10%~15%。
急性腹泻的不同临床表现
(1)轻型腹泻
起病可急可缓,以胃肠道症状为主,主要表现为食欲不振,偶有恶心、呕吐。大便次数增多,在10次日以下;每次量少,呈黄色或黄绿色,糊状或蛋花样稀便,有酸味,常见白色或黄白色奶瓣和泡沫,可混有少量教液。诽便前常因腹痛而哭闹不安。一般无脱水及全身中毒症状。
(2)重型腹泻
起病急,胃肠道症状重,常伴有呕吐,甚至进水即吐。大便次数明显增多。10k/日,至数十次,量多。呈黄绿色水样便或蛋花汤样便,可有少量黏液,少数患儿也可有少量血便。还有明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状如高热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克。
婴幼儿腹泻的中医辨证分型
1、伤食泻
由暴食伤脾,饮食停滞,中气不和所致。症见纳少嗳气,腹胀拒按,痛则欲泻,泻后则安,大便酸臭,小便短赤。苔垢腻。脉滑略数。
2、湿热泻
夏秋暑湿化热,肠胃湿热所致。症见大便暴注下迫,泻如水状或蛋花汤样,次数频繁,身热,肢冷,口渴喜饮,小便短赤,多伴有恶心呕吐。舌质红,苔黄腻。脉濡数。
3、寒湿泻
因寒湿困脾,脾失健运所致。症见泻下稀便多水,色清不臭,尿少不黄,肠鸣,手足厥冷,不思饮水,喜湿喜按。舌质淡,苔白腻。脉沉缓。
4、脾虚泻
久病久泻,脾虚胃弱,运化无权。症见面黄肌瘦,胃纳呆滞,大便清稀,食后作泻,完谷不化,神倦肢软,腹胀痛喜按。舌质淡,苔薄白或腻。脉细弱。