认识糖尿病足的严重症状

　　糖尿病严重患者，在治疗不当或是治疗不到位等条件的影响下，很容易引发糖尿病足等疾病的发生。由于糖尿病足发作时会损害患者的脚部神经，因此常常会有脚步麻木的感觉，很难感受到割伤等疼痛，从而易造成深度感染，加重糖尿病足的症状及病情。

　　认识糖尿病足的严重症状

　　糖尿病足主要临床表现为足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢，截肢率高达40%。中国国内糖尿病病人并发足坏疽的约占0.9%～1.7%，60岁以上的老年病人并发糖尿病足坏疽的占2.8%～14.5%，国内本病的截肢率21%～66% 。

　　1、干性坏疽

　　干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉回流通畅，故坏死组织的水分少，再加上体表水分易于蒸发，致使病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。由于坏死组织比较干燥，因此腐败菌感染一般较轻。

　　2、湿性坏疽

　　湿性坏疽是糖尿足病中较为常见的足部坏死现象。由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，同时微循环受到破坏，坏死组织的代谢物无法排出，长久堆积后，形成病变组织严重腐败菌感染，形成局部组织肿胀，有些足部发展成呈暗绿色或污黑色。由于腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，糖尿病足患者身上很容易发出恶臭味。

　　3、混合性坏疽

　　合性坏疽也是一部分特殊的人群，这些病人同时会出现流脓感染和干性坏疽，这些坏疽病人在治疗时更须要细心和周到，本来坏疽患者心理都很脆弱，需要更大的关怀和给予信心，但是这种种混合性坏疽病人他们甚至会因为病理的不断变化而认为是坏疽的加重或复发。混合性坏疽病人常见于2型糖尿病(2型糖尿病【译】：成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上)患者。混合坏疽患者一般病情较重，溃烂部位较多，面积较大，常涉及大部及全部手足。感染重时可有全身不适，体温及白细胞增高，毒血症及败血症发生。肢端干性坏疽时常并有其他部位血管栓塞，如脑血栓、冠心病等。

　　温馨提示：预防糖尿病足的发首先要确保鞋子的合脚，因为即使是最轻微的摩擦或者不合脚的鞋都会引发水肿继而开始感染，演变成治不好的溃疡。所以,即使只是感觉有一点点红，你也要换一双更合适的鞋，因为当那个红斑变严重时，你是感觉不到的。在买鞋或者试穿前，一定要仔细检查鞋，看看是否会有伤到你脚的东西。

　　【参考文献：《糖尿病足病诊疗新进展》《糖尿病并发症治疗》】