1.心理疏导
要使病人具备一个良好的心理素质,即自信心。坚强的自信心可促进病人水疗的主动性,自觉不懈地配合治疗。溃疡性结肠炎病人由于病程长,病人大多神经过敏,抑郁或焦眠,思想顾虑较重,通过心理疏导加强病人战胜疾病的信心,对疾病恢复具有重大意义。
2饮食护理
指导病人及家属应食用质软、易消化、少纤维又富有营养的食物,保证病人每日摄入所需的热量,避免食用刺激性食物或牛奶、乳制品。对急性发作期和暴发型病人应进无渣流质或半流质饮食,禁食冷饮、水果及含纤维素多的蔬菜。病情严重者应禁食并给以胃肠外营养(TPN),使消化道得以休息以利于减轻炎症,控制症状。贫血者按医嘱给以治疗。
3药物护理
对本病常用的药物的作用原理、用药途径、有哪些副反应、药物的配制要求护理人员均应熟悉,便于更好地协助医师进行药物治疗。如柳氮磺胺吡啶,其作用可抑制氧自由基的形成,能消除炎症,副反应有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少、关节痛甚而蛋白尿。又如应用5-氨基水杨酸灌肠液灌肠,由于此药性能不稳定,配制上必须现配现用。
4腹泻的护理
①急性发作期或重症病人腹泻次数每日可达10~20次,为减少胃肠蠕动及体力消耗,护理人员应安排安静、舒适的休息环境,保证病人得以心身完全休息。注意保暖。
②观察粪便的量、性状、排便次数并作记录。如排便次数多,并有脱水及电解质紊乱应及时报告医师,共同商讨补液措施。
③保护肛门及其周围皮肤清洁和干燥,手纸要柔软,擦拭动作宜轻柔以减少机械性刺激,便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤,减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适,清洗后轻轻拭干局部,必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的完整。
5严密观察病情变化
严密观察病人的体温、脉搏、心率、血压变化。有无脱水症,配合医师及时纠正水、电解质紊乱。腹痛、腹泻明显者,经医师同意可给用阿托品,但须注意大剂量会诱发中毒性巨结肠。对重症或暴发型病人如出现鼓肠,肠鸣音消失,腹部有压痛,应考虑中毒性巨结肠并发症。其他并发症如大出血、肠穿孔等发生均应及时发现并报告医师,同时主动采取抢救措施。