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腰间盘突出患者的适当保健

  腰间盘突出的形成原因主要分为内因和外因。经调查,现在腰间盘突出发病患者多是由损伤、劳累以及受寒着凉等外在因素引起的。腰间盘突出的治疗是比较漫长的一个过程,需要长期进行保健。腰间盘突出稍严重的患者不宜下地走动,适合卧床休息,此时需要家人配合做好护理。

  家庭护理

  一:卧床休息

  发病后应绝对卧床休息1周左右,一般以硬板床为宜,呈仰卧位,可在腰下垫一个软垫以维持腰椎自然的生理曲度,这样可促进血液循环,减轻疼痛。1 周后可逐渐下床做一些轻微的活动,2周后可根据病情做一些不需要大幅度弯腰的体力活动,3~4周后可恢复正常活动,但不能干重活或剧烈运动。

  二:饮食调理

  每日饮食应少量多餐,富于营养,易消化而又可口。特别要注意多吃蔬菜及水果,使人体摄取丰富的维生素,并使肠道内有较多纤维素而保持水分,促进肠蠕动,防止便秘。因便秘临厕努挣,腹压增加,会使症状加重。每日睡前、晨起饮用蜂蜜水、淡盐水可有效地防止便秘。已发生便秘者,可在医生指导下适当应用一些缓泻剂或用开塞露通便。

  三:锻炼腰肌

  急性期宜在床上开展五点支撑法锻炼。取仰卧位,以头、两肘、两足为支撑点,向上抬高身体,每次2~5分钟,每日2次。一个月后可做三点支撑锻炼,取仰卧位,以头和双足为支撑点向上抬高身体,每次4~6分钟,每日2次。完全恢复后还可开展俯卧位锻炼,先头、上肢和背部后伸,再下肢及腰部后伸,最后整个身体以腹部为支撑点后伸。

  四:做好牵引

  科学的牵引可以拉开椎间盘间隙而使膨出的髓核(髓核【译】:位于软骨板和纤维环中间,通过改变形态将应力传送到纤维环的各部分,具有吸收和传递外力振荡的作用。)复位。因此,在绝对休息一周后可下床,就地取材,以双手扶住门框,两脚似着地而非着地,身体自然下垂、放松,每日早晚各1次,每次5~10分钟左右。也可以躺在床上,双手握床头,脚尖尽量朝床尾处移动,每天1~2次,每次10~20分钟。坚持2周以上,往往可使疼痛缓解。

  五:局部热疗

  可用热水袋、频谱仪、红外线等进行局部热疗,也可热敷。如中成药跌打丸每日1~2粒,研细酒调为稀糊状外敷患处,包扎固定后,再施以局部热疗,效果更佳。

  术后护理

  1、采用双手鱼际,对下肢按摩部位施以较轻压力,反复滑动,按摩时宜远侧至近端,20~30min/次,2~3次/d。关节被动活动可在肢体按摩同时进行,由足趾开始,依次踝、膝关节,关节被动活动时要最大限度的伸展和屈曲关节。如踝关节被动活动时,一手托于小腿后部,一手握于踝关节做伸展、屈曲、内收和外展活动。

  2、神经根损伤可导致踝关节背伸无力,足下垂,因此踝关节主动背伸训练对患者日后能否行走非常重要。患者仰卧位,主动背伸踝关节,30~40下/次,2~3次/d,逐渐增加。当背伸肌力达4级后,可在足前方绑一小沙袋,使踝关节负重下做主动背伸训练,促进胫前肌的肌力恢复。足、踝与关节的运动还能避免以后影响下地行走。

  3、下肢神经功能康复训练指导,早期主动和被动的关节功能锻炼,可提高肌容量和肌力,促进下肢神经功能的早期恢复。为了防止术后神经根粘连,在术后早期就要指导患者作直腿抬高训练。术后麻醉消失后,即应在镇痛药物的应用配合下,协助病人进行,双腿交替伸直抬高,抬高角度以患者能忍受为度,术后24h即开始训练,2次/d,20~30下/次,逐日增加。在卧床时,应行仰卧抬脚。空中蹬车活动,以避免神经根粘连。

  温馨提示

日常注意自己的站姿、坐姿、睡姿以及劳动姿势的正确性,时常进行锻炼,注意脊椎保健,避免长期久坐,避免腰部受凉等可以帮助有效的预防腰间盘突出。久坐后,腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变,这是导致现在腰间盘突出的主要原因。

  【参考文献:《腰椎间盘突出》】

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