术前常规护理
患者人院时准备行急诊手术,因病情变化决定等病情稳定后再行手术。因此该患者的术前护理十分重要。要给患者提供最细致的护理,防止主动脉夹层动脉瘤进一步撕裂,帮助患者达到最佳状态,进行手术。
监测与控制血压
有效控制血压可以减少血流对主动脉壁的冲击.是阻止主动脉夹层继续剥离的关键。使用尼卡地平、卡托普利、络活喜、可乐定维持血压在100~120/60~70mmHg。每小时记录血压.留置动脉血压监测管,注意管道的护理,保证监测值的准确。
心率和心律的观察
心率过快可使夹层内血肿进一步延伸。使用美托洛尔,艾司洛尔控制心率至60~75次/min。观察心律.若破口继续向上剥离可引起冠状动脉阻塞和主动脉瓣关闭不全,出现急性心肌梗死和心律失常每小时记录心率观察节律。有异常报告医生,及时处理.1-3镇静镇痛主动脉夹层动脉瘤最典型的表现就是疼痛。患者气管插管,无法表述疼痛,但不能忽视患者的舒适管理。使用丙泊酚、芬太尼镇静镇痛。每小时进行镇静评分,维持RASS镇静评分在 -2~_3,每日唤醒。
镇静镇痛
主动脉夹层动脉瘤最典型的表现就是疼痛。患者气管插管,无法表述疼痛,但不能忽视患者的舒适管理。使用丙泊酚、芬太尼镇静镇痛。每小时进行镇静评分,维持RASS镇静评分在-2~_3,每日唤醒。
检查动脉
搏动情况观察搏动是否有消失现象或是否对称.动脉搏动消失或两侧强弱不等提示阻塞可能。每小时评估患者的神志状况,各动脉搏动、四肢活动、进出量。监测电解质水平,出现异常及时纠正。