胸主动脉瘤是由于胸主动脉壁中层局部破损,管壁薄弱,在管腔内压力的冲击下,向外膨胀扩大而形成,由于手术范围广、手术时间长、创面大、渗血多等原因,术后胸主动脉瘤患者必须送人ICU严密监护,那么术后应该注意什么呢?
1、控制血压
维持血压在100—109.5mmHg,以避免血压反跳升商,导致吻合口脆弱组织撕裂出血。常用药物为硝普钠,应用微量泵控制剂量,能达到满意效果。
2、输血补掖纠正失血,并保持水电解质平衡
记录胸膜引流波及尿量,及时输血补液。若中心静脉压高而尿量少,应给予映塞米等利尿药物,促进肾功能的恢复。
3、呼吸道管理
术后常规应用呼吸机辅助呼吸,加强呼吸道管理,及时拍摄床旁X线胸片,作血气分析,以了解肺部情况,保持气管插管及胸腔引流管通畅。
4、心电监护
胸主动脉瘤中老年患者居多数,病因以动脉硬化为主,因此患者可能伴有不同程度的冠状动脉硬化。术后应加强心脏监护,尤其是心肌缺血及心律失常,发现异常及时处理。
5、预防感染
胸主动脉瘤手术中应用的涤纶血管、垫片及缝线都是异物,容易引起感染。术后应用大剂量广诺抗生素,防止出现围吻合口感染而引起假性动脉瘤或破裂大出血死亡。