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护理方法

  因本组患儿机体抵抗力相对较弱,加之CRRT治疗是一体外循环过程,增加了感染的机会,故对其实行保护性隔离。设置单间病室并行紫外线空气消毒30 min,2次/d;地面、桌面用0.2%有效氯溶液擦洗;行CRRT时持续空气净化,减少患儿感染机率;严格控制入室人员。  严密观察病情变化  因患儿病情危重,生命体征不稳定,CRRT过程 中随时会出现意外,故持续心电监护、有创血压监测,密切观察其病情变化。上机时,从动脉端缓慢引血,血流速度为30 ml/min,避免引血过快出现血压过低;上机成功后根据患儿体重和年龄逐渐增加血流速度至30~100 ml/min。2例发生血压降低,1例(11.0 kg)血压降至70/49 mmHg,另1例(2.7 kg)降至59/40 mmHg,经减慢血泵流速、增加置换液输入量、暂停超滤后血压回升。严密观察患儿有无出血倾向。1例并发DIC患儿出现消化道出血和插管处渗血,全身多处瘀斑。因此,采用血滤器预先吸附肝素方法,保证了CRRT的顺利进行,治疗中出血量无明显增多。


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