难点一 :巨大型尖锐湿疣。失治、误治后发展而成。一般情况下 ,巨大湿疣的基底部较宽 ,所以治疗前一定要弄清疣体基底的位置和大小。
对策 :局麻下切除疣体 ,然后再对基底部进行co_2激光治疗 ,去除残留的疣体和受感染的皮损。如果基底较宽 ,可清理修整创面后再缝合伤口。
难点二 :肛门、尿道口、宫颈口的尖锐湿疣。发生在这些部位的湿疣 ,一旦治疗不彻底 ,极易在短时间内复发 ;点药、冷冻或co_2激光治疗过度 ,又会引起局部的粘连和狭窄。
对策 :肛门部位可借助肛窥镜查看并清除 ;尿道口则可借助小儿鼻窥镜或尿道镜查看并清除 ;宫颈口的尖锐湿疣可借助于阴道镜进行检查。治疗时 ,肛门、肛管内的湿疣可用co_2激光治疗或用点涂剂治疗 ;尿道口的湿疣用co_2激光治疗时 ,注意不要损伤尿道口括约肌和防止术后尿道口粘连狭窄。
难点三 :妊娠期尖锐湿疣。孕期由于受性激素水平 ,疣体比正常人易增大、增多。
对策 :孕早期 (3个月内 ),可用清热解毒燥湿的中药大黄、黄柏、苍术等煎水泡洗。如要终止妊娠 ,应先祛除宫颈、阴道壁等处疣体后再行人工流产。妊娠中后期 ,长在外阴处的疣体可用co_2激光治疗 ,若在阴道内和宫颈口 ,则可用中医中药控制 ,分娩时采用剖腹手术 ,产后再对疣体进行治疗。
难点四 :尖锐湿疣的复发。去除肉眼可见的外生性疣体并不困难 ,困难的是如何防止治疗后的复发。
对策 :1、去除疣体要干净彻底。 2、去除疣体后 ,一定要辅以局部和全身治疗。 3、避免再感染。忌婚外性生活 ,配偶一定要做相关检查排除hpv感染。
临床上 75%以上的病人 ,都是在治疗后一个月内复发。若治疗后半年不复发 ,则基本确定已治愈。因此 ,在半年之内 ,一定要坚持复诊。
该病反复发作给患者心理和生活带去很多麻烦，有的患者甚至产生轻生想法。治疗尖锐湿疣必须正规，发现复发就去治疗，疣体面积越小，治疗后体表留下瘢痕越小。