提高FUO病因诊断水平对医师的基本要求
首先,诊治医师必须系统地掌握内外科理论与临床的基本知识 ,否则很难从纷繁的各种征象或疾病中理顺各种“关系”,把握有价值的线索,去伪存真。其次,必须熟练掌握感染性疾病的“诊”和“治”两个方面的技能,因为感染性疾病在FUO的病因中占据半数,同时,在非FUO的所谓“发热原因待查”中,感染性疾病占了80%~90%。而在临床上感染性疾病的诊治本身就是非常复杂的问题:如何准确诊断感染的病原体?病原体对何种药物敏感?选用何种抗感染药物以及剂量、疗程?是否需要合并用药?耐药患者如何处理?感染的部位?
特殊部位的感染如何处理?某些特殊感染如何处理(比如艾滋病人合并的各种机会感染、深部真菌感染、耐药结核菌感染?抗感染药物的毒副反应如何观察和处理?患者的基本情况尤其是免疫功能如何?这些问题并不简单,一个优秀的感染病科医生,一个能够熟练处理FUO患者的医生,必须在处理感染病方面有丰富的经验。最后,还需要掌握各种肿瘤的定性、定位诊断方法,尤其要认识血液系统恶性肿瘤的临床表现(包括各种 特殊表现)、发展过程、特殊规律等,因为恶性肿瘤在FUO中所占比例不小。另外,医师还应该熟练掌握各种风湿病的临床表现和诊断方法,因为风湿病也是FUO的一类重要病因。