1.严密观察病情
脑出血的老年病人,入院时已经昏迷,均为急诊手术。护士应密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化,及早发现颅内感染的早期体征,做到早发现、早报告、早治疗。
2.严格执行消毒隔离制度
病室保持安静整洁安全,光线宜暗淡,避免强光照射,保持室内温度在20~22℃,湿度40%~60%,每日开窗通风2次,每次15~30min以保持空气新鲜;各种仪器定期清洁消毒,护理病人时做好手卫生,操作前后要洗手,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
3.引流管的护理
(1)严格无菌操作防止再次感染引流装置应保持无菌状态,引流管及引流袋交接处用无菌纱布包裹,更换引流袋及注药时均应严格执行无菌操作,做到消毒严格并符合消毒范围,操作器械必须保持无菌。护士应随时检查切口处伤口敷料有无渗血、渗液及污染,如有应及时更换,防止重复感染。
(2)妥善固定引流管防止脱落术后妥善固定引流管,如为创腔引流管应把引流袋悬挂于床头且低于头部10cm,如为脑室引流管应抬高引流袋,其最高点距穿刺点10~15cm,引流袋放置过高,脑脊液引流受阻,起不到降低颅内压的作用;引流袋过低,使脑脊液引流过快,导致颅内压骤降,易引起脑室内出血或小脑幕裂孔上疝等。保持引流通畅,注意检查引流管有无扭曲、受压、移位、脱落。小儿、昏迷及躁动不安的病人应加用床栏和约束带约束健侧肢体,以防抓脱引流管,翻身时避免抬高引流袋,防止引流液逆流加重颅内感染,引流不畅时应自上而下轻轻挤压引流管。