小儿颅内感染常见的有大发作、失神小发作及小儿良性癫痫。颅内感染发作对患儿的危害是多方面的,生活知中诱发小儿颅内感染的因素也有很多,因此,颅内感染患儿需要全方面的护理措施,减少癫痫发作,减少伤害,然而小儿颅内感染的护理包括哪些呢?
1 保持呼吸道通畅 正常小儿支气管管腔较成人狭窄、黏膜较柔弱、血运丰富、纤毛运动及咳嗽反射较差,在有炎症时支气管黏膜充血,分泌物增多,容易造成小儿支气管阻塞及整个呼吸道狭窄,影响通气量。因此,要及时吸出呼吸道内痰液,保持呼吸道通畅。首先清除呼吸道分泌物,患儿头颈部尽量后仰,防止舌后坠。由于积痰引起的呼吸道阻塞是造成加重呼吸衰竭的重要原因。保持呼吸道通常对改善通气功能有主导作用,纠正缺氧和二氧化碳的潴留,严重者做好气管插管和器官切开的准备。
2 吸痰 患儿咳嗽后,呼吸道内分泌物增多,此时要适时吸痰,以有效地防止窒息。吸痰时两侧鼻腔及口腔分泌物全部吸干净,时间不宜过长,以免氧分压下降过多。操作时动作要快、轻柔、负压不宜过大以免损伤黏膜。旋转导管将呼吸道侧面及导管前端液吸出。患儿取侧卧位或半卧位,头偏向一侧,以防分泌物吸入造成窒息。每2 h翻身吸痰一次,吸痰前拍后背,使分泌物进入上呼吸道易于咳出。吸痰管及容器专人专用,每日更换消毒。
3 吸氧 给氧的目的在于提高动脉血氧含量及其饱和度,以促进组织的新陈代谢,改善换气功能。重症肺炎时患儿的换气功能障碍,其血气改变以氧分压的下降为主。本组均采用导管给氧,导管末端插入鼻前庭,不必深入鼻咽部,氧流量和氧浓度根据呼吸衰竭的分型酌情调整。吸氧时血氧分压≤50~60 mm Hg时,可采用呼吸道持续正压给氧,在改善缺氧的同时,注意改善通气功能。Ⅰ型呼吸衰竭时原则上给高浓度的氧,24 h持续吸入,要严密注意预防氧中毒。Ⅱ型呼吸衰竭时一般给低浓度低流量的氧气吸入,氧浓度的计算法为:21%+4%×氧流量(L/min),每天更换鼻导管一次,并换另一侧鼻腔插入,用后的鼻导管应立即清洗消毒,湿化瓶每天消毒及更换蒸馏水。
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