小儿呼吸系统简介
小儿支气管炎，病名为“毛细支气管炎”。毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多;其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等;少数病例可由肺炎支原体引起，感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎平常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。
小儿呼吸系统家庭护理
支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主，家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理：
一、 保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5℃以上。
二、 多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。
三、 营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。
四、 翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2-3次，每次5-20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1-2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。
五、 退热：小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。
六、 保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。
小儿呼吸系统特点
一、解剖特点 婴幼儿口腔短小，粘膜
纤弱并且血管丰富，易感染，甚至导致呼吸困难。婴儿扁桃体发育不全，到1岁末始逐渐增大，4-10岁发育达最高峰，至青春期后逐渐退化，因此扁桃体炎常发生于年长儿童，而婴儿则少见。但咽后壁淋巴组织，则以1周岁内最为显著，以后逐渐萎缩，故咽后壁脓肿多见于婴儿。小儿喉腔、声门较狭窄，软骨柔软细弱，假声带及粘膜薄弱而富有血管和淋巴组织，因此，轻微的炎症即可引呼吸困难和声音嘶哑。小儿气管、支气管腔狭窄，软骨柔软、缺乏弹性组织支撑作用，粘膜血管丰富，纤毛运动差，清除力薄弱，故易引起感染。小儿右侧支气管较直，好似气管的直接延续，而左侧支气管由气管的侧方分出，因此，气管异物多见于右侧。婴幼儿肺的特点是弹性组织发育差，血管丰富，间质发育良好而肺泡数量少，故肺的含学量多而含气量少，并易为粘膜所堵塞。因此婴幼儿易发生肺部感染，肺不张、肺气肿、及见质性的肺炎。纵隔及胸廓：小儿纵隔相对于成人大，在胸腔内占据较大空间，因此肺的扩张易受到限制;又因周围组织柔软而疏松，故当胸膜腔大量积液、积气时常易发生纵隔器管的移位而引起心血管功能障碍。
二、生理特点
呼吸频率与节律：呼吸运动由大脑皮层呼吸中枢所调节。小儿因代谢旺盛，含氧量高，但因解剖特点使呼吸量受到一定限制，只有增加频率来满足机体代谢的需要。小儿大脑皮层发育未成熟，呼吸调节功能不完善，新生儿及生后数月的婴儿，呼吸极不稳定，呼吸类型：新生儿及婴儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，开始行走后，呼吸时肺主要向膈方向扩展而呈腹膈式呼吸。随年龄增长，呼吸肌发育，腹腔器官下降，肋骨逐渐形成斜位，此时开始出现胸腹式呼吸。
三、呼吸道免疫特点
小儿呼吸道的非特意性及特意性免疫功能较差。婴幼儿的SIgA,IgA,IgG及IgG亚类含量少，肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酸、干扰素、补体的数量及活性不足。
小儿呼吸系统临床诊断
(一)临床表现
1.初起有发烧、恶寒、头痛、咽干等。
2.主要症状为咳嗽、咳痰。
(二)主要类型
1.急性支气管炎初期为干咳，痰量逐渐增多，渐成粘液脓性
2.慢性支气管炎以持续性咳嗽为主，多月不愈，早晚加重，尤以夜间为明显。痰量或多或少，以咳出为快。症，状在夏季较轻，冬季易出现急性发作，使病情加重。反复发作者，体质多瘦弱。可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。
(三)理化检测
1.早期呼吸音可变粗，双侧可听到水泡音。
2.X线检查：急性者可无特殊发现。慢性者可有相应慢性炎症改变。
小儿呼吸系统鉴别诊断
(一)病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。
(二)支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。
(三)肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。
(四)毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。
(五)支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。
小儿呼吸系统偏方
慢性支气管炎的方法-穴位注射疗法
1、甘草注射液
新疆产甘草，经过煎煮，酒精脱蛋白，制成50%甘草注射液，装瓶密封高压灭菌备用。
方法：常用穴位为肺俞、中府、孔最、丰隆、定喘。隔日一次，每次选用单侧或双侧3-4个穴位。每穴注射0.5毫升，每次用药量约3毫升左右。10次为一疗程。治疗同时可配耳针(选穴：肺、定喘、肾上腺)。
材料来源：解放军总字二一八部队。
注：1、对镇咳、祛痰，疗效显著。
2、注射后局部胀疼感明显，数小时内即自行消失。高血压和孕妇慎用
小儿呼吸系统饮食原则
忌海鲜食物：如海虾、蟹、带鱼、黄鱼及无鳞鱼等，这些食物很可能是哮喘的重要过敏原。有些支气管哮喘患儿往往是一个过敏儿，食用这些食物后常可发作哮喘，即使不发生哮喘，皮肤也会出现斑块或奇痒，故哮喘患儿对这类食物应严格禁忌。
忌过甜食物：过甜食物可使人体温热蕴积而成痰，哮喘患儿自身就多痰，再食过甜食物，会使痰液聚积而加重支气管哮喘病情。过甜食物包括糖、甜饮料、蜂蜜等，都应忌食。
忌辛辣食物：如辣椒、辣酱、韭菜、大葱等。这类食物可助火生痰，并使症状加重，故小儿支气管哮喘患者应忌食。
忌食冷饮：中医认为，支气管哮喘与食用生冷食物有关，冷饮还会引起脾胃运化失调，故应忌食。
宜多吃富含维生素的蔬菜和水果：如新鲜大白菜、小白菜、萝卜、西红?、山药、莲子、橘子、蛋黄、奶油等，能修复因支气管哮喘而受到损害的肺泡，提高患儿的抗病力。
饮食宜清淡：可选择猪瘦肉、鸡蛋、豆类等含优质蛋白质的食物。