儿童骨折的护理
4.1 心理护理
儿童是患者中不可忽视的一个特殊群体,因其年龄较小,心理活动易随着治疗情境迅速发生变化,往往会出现恐惧不安、依赖、激惹性增高、焦虑等情感障碍。如今，医学心理学已被广泛应用到临床。儿童作为患者中的特殊群体,他们的心理护理尤为重要。掌握儿童骨折患者的心理特点,并有针对性地进行全方位的心理护理,医护人员要用亲切温柔的语言安慰患儿，尽可能满足其特殊要求，还可准备儿童喜欢的画册、小玩具吸引儿童,分散其注意力，使患儿心情放松并取得其信任和好感,与患儿建立感情,使之感到犹如在母亲身旁。患儿的恐惧、依赖、焦虑等都可得到不同程度的缓解,顺利接受治疗。
4.2 疼痛的护理
疼痛常由骨骼损伤、软组织肿胀、外固定物过紧、感染等引起，四肢严重的疼痛还应考虑是否是骨筋膜室综合征所致。在临床护理中要注意观察患肢肿胀情况、皮肤温度、肢端血液循环、肢体远端活动等情况，注意观察牵引或外固定效果及肢体摆放位置等，如有异常要及时纠正。要注意石膏托的松紧度是否合适。抬高患肢以利静脉血回流,以减轻肿胀。对一切能引起疼痛的治疗、护理工作应注意动作要准确轻柔，尽量避免给患儿造成痛苦。
4.3 石膏固定的护理
石膏固定是目前使用较多且有效的外固定方法之一，石膏固定后，要注意保护好石膏，严防折断、脱落和受潮。在日常护理工作中，要随时注意石膏托的松紧度是否合适，有无压迫性疼痛、麻木、远端足趾(手指)发生肿胀、青紫等，松紧不适合时应及时整修;抬高患肢，减少或避免患肢发生肿胀;注意观察石膏边缘，皮肤有无擦伤及刺激现象，每日检查皮肤被石膏或夹板压迫的部位，每天按摩石膏边缘的皮肤，促进血液循环，注意防止擦伤、褥疮等发生;要注意观察患肢的末端血液循环情况，皮肤的颜色有无发紫或皮肤的温度有无发凉;经常查看指端或趾端的活动情况以及皮肤的感觉如何;平时应该防止尿便污染或者弄湿石膏，可以使用支架。要经常清洗患儿的皮肤，经常清理掉入石膏里的渣屑。肿胀消退后，外固定往往会松动，应及时重新固定，必要时复查X线片，了解骨折对位情况。
4.4 夹板固定的护理
移动受伤的骨骼不但可能引起剧痛，还可能对骨骼、周围肌肉、血管以及神经等部位造成更多的伤害，正确地使用夹板可以固定受伤部位，有效避免以上伤害的发生。对于使用夹板固定治疗的患儿，在护理中要注意，固定应该包含受伤部位上边和下边的关节，为防止伤到孩子的肌肤，可在夹板加上纱布或棉毛巾使其更柔软舒适，同时要注意不能绑得太紧，以免影响血液循环，随时检查小夹板松紧度，以固定带能上下移动1 cm为宜。
4.5 牵引护理
皮牵引是目前治疗儿童骨折常用的一种方法，对于使用皮牵引治疗的患儿，我们在临床护理中，要随时注意观察以下几个问题，并根据情况及时给予处理。
(1)牵引绳与患肢是否在一条轴线上，牵引松紧是否合适。
(2)血管神经有无受压迫症状。
(3)牵引重量是否合适。
(4)牵引部位皮肤有无水疱以及发痒和感染情况。
(5)观察末梢血液循环，有无肿胀感觉及运动障碍。
(6)经常按摩骨突出部位，预防褥疮。
(7)防止肌肉萎缩及关节僵直，指导和督促患儿进行功能锻炼。
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