西方国家5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1%的糖尿病患者截肢。
糖尿病是许多国家截肢首位原因。
糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的40倍。
美国每年实施60000例非创伤性手术中，50%为糖尿病患者。
糖尿病足流行病学调查
我国住院糖尿病患者的糖尿病足患病率为1.6%-6.4%。
近年来,糖尿病足溃疡和足坏疽的患者正在增加。
糖尿病足的经济负担
•美国每年糖尿病的医疗中三分之一花在糖病足病的治疗上.截肢的医疗费用更高。美国平均费用为25000美元，瑞典43000美元。
•我国2000年，糖尿病足住院患者的人均住院费约为1.5万元，近些年还呈递增趋势，在一些经济发达地区，这一数字更高。
糖尿病足的诱发因素
常见的诱因：
•趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤
•溃破、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、修脚
•损伤及新鞋磨破伤等
国际糖尿病足工作组把糖尿病足发生危险因素归纳为：
① 周围神经病变
② 周围血管病变
③ 皮肤异常
④ 足部畸形
⑤ 过去有足部溃疡或截肢史
⑥ 吸烟
糖尿病足的Wagner分级
•0级：有发生足溃疡危险因素，但无溃疡;
•1级：皮肤表面溃疡，无感染;
•2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染;
•3级：深部感染，伴有骨组织病变或脓肿;
•4级：局限性坏疽(趾、足跟或前足背);
•5级：全足坏疽。
糖尿病足的预防
1.定期检查糖尿病足的危险因素，消除已知的危险因素;
2. 严格控制血糖，加强血糖监测;
3. 指导患者进行足部护理;
4. 穿着合适的鞋袜
糖尿病人的教育
•每天检查足和下肢
•每天以肥皂和温水洗脚
•趾甲前端应剪平锉光
•穿清洁、干燥的袜子
•穿核实、松软的鞋子
•尽早和定期向医生报告足部的问题
•发生足部外伤或感染时，应及早去医院治疗
•发生糖尿病足时，要及早去医院治疗
糖尿病足护理
•糖尿病足预防护理五步曲
第1步 温水洗足
每日用温水(低于37 ℃)洗脚5～10 min ,洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干,尤其是足趾间;
第2步 检查足部
洗足后仔细检查双足皮肤,特别是检查趾间、足底、易受挤压部位有无皮肤皲裂、水泡、割伤、红肿、变色、皮温高、鸡眼、足癣、胼胝等,足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常;
第3步 涂擦润肤膏
皮肤干燥者,尤其在冬季,洗足后涂上润肤膏,以保持皮肤柔润,防止皮肤皲裂,但注意不要涂在足趾间;
第4步 足部按摩
检查后,以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩,双侧足部和小腿各按摩3～5 min ,每日早晚各1 次,以促进足部及下肢的血液循环;
第5步 进行下肢运动
促进下肢血液循环的运动包括:
①提脚跟:将脚跟提起、放下,重复20 次;
②抬脚尖:将脚尖抬起、弯下,重复20次;
③弯腰:手扶椅子做弯腰运动,重复10 次,弯腰时头部越低越好,背部尽可能挺直;
④坐椅运动:双臂交叉胸前,将坐下、起立动作重复10 次;
⑤抗衡运动:患者双臂平伸扶墙,以不超过肩高为宜,双脚并拢脚跟着地,挺直身体,身体重心放于双臂支撑物上,然后将双臂伸直、弯曲,重复此动作10 次,每日1～2 次。
糖尿病足受伤后的急症处理
对于小伤口，可以采取以下措施：
•用生理盐水清洗伤口;轻轻拭干
•不要涂深色药物，如龙胆紫、红药水，因药品的颜色会覆盖伤口感染的征兆
•避免使用碘酒等强刺激的消毒剂
•用医用敷料覆盖;每天更换敷料