肾上腺疾病分几种,不是每种患者都会出现肾上腺危象,理清头绪就好办很多,对症护理观察嘛!!
皮质醇增多症(易发生肾上腺危象)
1.术后去枕平卧位6h,6h后可改半卧位
2.术后24-72h严密监测血压、脉搏、呼吸、体温和神智的变化,密切监测皮质醇危象:顽固性低血压、低血钠、多尿的发生。如有上述迹象,应及时通知医生并及时救治,给予适量皮质醇激素及升压药物。
3.皮质激素的应用 术后皮质醇激素的剂量常根据病程的长短和对侧肾上腺的功能而定。一般术中静脉点滴氢化可的松以免腺瘤摘除后出现急性肾上腺危象。术后24h内静脉点滴氢化可的松200 mg~300mg,以后逐渐减量。在用药过程中,要严密观察病情,患者出现血压下降、头晕心悸、大汗等症状,应立即给氢化可的松100 mg加50%葡萄糖500 ml静脉点滴。如果症状不缓解,联合升压药静脉点滴,直至病情平稳为止。所以,术后严密观察病情,根据病情调整糖皮质激素至关重要。
4.预防感染术后给予有效防治感染的抗生素,避免感染
5.保持尿管及伤口引流管的通畅,定时观察记录引流液的色、性质、量。
6.术后卧床期间,指导患者早期床上活动,预防坠积性肺炎、静脉炎、压床的发生。
7.排气后鼓励患者多饮水,多吃高蛋白、高维生素饮食等,防止便秘。