原发性醛固酮增多症(易发生高血压危象及钾及钙离子紊乱)
1.监测生命体征的变化,每30-60min观察并记录血压、心率,呼吸。
2.术后麻醉清醒血压平稳后改半坐卧位,利于引流管引流。如果出现血压持续性升高、头晕、头痛、呕吐、抽搐等一系列症状就要警惕高血压危象了。不过一般原醛症患者,如果病程较长的话,术后血压仍会偏高,得有一个恢复的时间,并且还要继续服用降压药物至正常水平。
3.继续监测血钾及24h尿量。术后易发生钾及钙离子紊乱,需经调整后才能逐渐恢复正常。原醛症患者易出现低血钾,我们可以通过神经肌肉症状(痉挛、肌束自发性收缩、麻痹性肠梗阻等)和循环系统症状(室性和房性心动过速。心电图示:心动过速,T波平坦,出现U波或U波更为明显,ST段下降)。
4.观察伤口敷料情况,又渗出及脱落及时换药,保持引流管引流通畅,记录引流液性质和量。
5.指导患者进行有效的深呼吸及咳嗽,每2h翻身、叩背一次,每天雾化吸入,保持口腔清洁。
6.嘱患者在床上活动,促进血液循环,争取早排气。
7.保持尿管通畅,每天会阴消毒两次。