高龄活体供肾移植的供者选择与手术安全性采取供体绝对自愿的原则：高龄亲属活体供肾主要是父母捐献给子女。高龄供者器官代偿能力较差，围手术期风险也相对较大，因此，并不是每一个合适的潜在亲属供者都适合捐献他们的器官。为此，术前应分别找供者和其他直系亲属进行单独谈话，详细告之潜在的短期和长期手术风险，使供者捐献完全出于自愿，没有任何胁迫或亲情的压力等因素影响。
年龄的控制：到目前为止，肾移植活体供肾者年龄上限没有严格规定。据器官资源共享网络统计，在有资质的移植中心报告中，27%的移植中心对活体供肾者无年龄限制，65%以55岁为上限，也有少部分以75～80岁为上限。活体供肾者5O～64岁与65岁以上比较，供肾质量及移植效果是有差别的。有研究报道，与小于50岁的供肾相比，5O～64岁活体供肾移植3年存活率降低3.5%，65岁以上供肾降低达5.5%。