心理护理做好家长的思想工作解除家长的心理压力,取得家长的配合和支持,使家长在对疾病治疗和护理有所认识的基础上主动配合手术治疗和护理。本组由于术前进行了全面、及时的沟通和健康教育,从而达到了良好的心理状态。
生命体征的观察及护理患儿术终返回病房,持续心电监护及经皮测血氧饱和度,低流量吸氧24h,监测血压、心率、体温变化,观察面色及全身反应情况。首先特别注意血压的波动情况,由于手术可能对肾脏及肾血管的牵拉和手术本身的刺激,可能导致肾血管痉挛、肾素分泌增加,从而导致患儿血压升高;但对轻度血压升高不需处理,仅需密切监测;血压显着升高者需给予酚妥拉明降压治疗,在治疗中应密切观察血压的变化情况。并根据血压变化调整酚妥拉明的用量。其次,术后患儿心率均明显加快,对心率>180次/rain的患儿可给予西地兰30~40g/(kg.次),使用中应密切观察患儿心率变化。
术后3d内患儿可能出现低到中度的发热,对体温<38.5℃,不必使用退热药,嘱多饮水。对高热的小婴儿首选物理降温,在物理降温效果不理想时选择适当退热药,切忌退热过猛,通过有效降温措施,使患儿体温控制在38℃以下,避免高热给患儿带来机体内环境的紊乱,也要避免退热过度引起小儿虚脱。本组患儿中术后出现低热18例仅给予温水擦浴后热退,8例中高度发热患儿给予物理降温配合适当的退热药后,体温至正常。