肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压中最常见的一种,约占高血压患者的5%~10%。引起肾动脉狭窄的原因很多,如动脉粥样硬化、纤维肌肉发育异常、多发性动脉炎、肾动脉发育不全等。
为什么肾动脉狭窄会引起高血压呢?因为肾动脉狭窄会使肾脏的血流量减少,刺激肾脏内存在的肾素一血管紧张素一醛固酮系统,使血压升高,导致患者出现顽固性高血压,而且难以用药物控制。
肾动脉狭窄性高血压有如下临床表现
(1)30岁以下者较多见t(2)病史较短;(3)突然发生明显的高血压,或原有高血压突然加重;(4)无高血压家族史,(5)降压药物疗效不佳;(6)医生在患者的上腹部或腰部脊肋区听诊,可听到血管杂音;(7)有腰部外伤史。当然,最后要依靠肾动脉造影才能确诊。
对单侧肾动脉狭窄的病人,过去往往采用一侧肾切除的方法。如今随着医疗技术水平提高,肾动脉重建手术和经皮腔内动脉成形术(PTA)已成为治疗此病的较好方法,它们可“立竿见影”地使血压恢复正常。患高血压而用药效果不佳的人,特别是青年人,应做进一步详细检查,以免误诊误治。