急性肾小球肾炎,简称急性肾炎(AGN),绝大多数发生在感染后,如上述呼吸道感染、皮肤化脓病等,尤其是溶血性链球菌感染后,故称为感染后肾小球肾炎或链球菌感染后急性肾小球肾炎(PSGN,APCN)。临床上具有血尿、水肿、及高血压三大主要症状。
本病多见于儿童,好发年龄为5~14岁。较少累及中、老年人,40岁以上仅占总发患者数的10%以下。2岁以下罕见发病,男女比例为2:1。
(一)主要症状
血尿、水肿及高血压时患者的三大主要症状。
1、血尿 肉眼血尿为常见初起症状之一,40%~70%的患者可见到。尿液呈浑浊棕红色,为洗肉水样,一般在数日内消失,也可持续1~2周后转为镜下血尿。镜下血尿多数6个月内消失,也有持续1~3年才完全消失。蛋白尿程度不一,仅少数达肾病水平。此外,也有少数患者肾小球病基本消退,而镜下血尿持续存在,称为残余血尿,临床意义不大。
2、水肿及少尿 水肿作为首发症状来就诊者约占70%。在发生水肿之前,患者都有少尿的表现,是肾小球滤过率显著下降的原因。
3、高血压 大多数患者有高血压。高血压为中等程度,收缩压及舒张压均增高,在成人一般为140~170/90~110mmHg,少数病例超过180/100mmHg。
(二)次要症状
1、患者常有缺乏、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、头晕、视力模糊及腰部钝痛症状。偶见风湿热与急性肾炎并存的病例。
2、急性肾炎由于血压突然升高,可出现头痛、头昏、失眠,少数严重者可发生高血压脑病。
3、急性肾炎的眼底变化是高血压所致,可见视网膜小动脉痉挛,偶有火焰状出血及视盘水肿,但在高血压脑病时较多见。
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