妊娠合并糖尿病是指糖尿病患者合并妊娠,以及妊娠期糖尿病。它属于高危妊娠。妊娠合并糖尿病患者在其角色转变的过程中会产生各种心理问题,并在某种程度上影响了妊娠合并糖尿病的治疗效果。
震惊、怀疑、紧张型对初发病患者,因为对疾病知识的缺乏,对第一次检查诊断为妊娠合并糖尿病感到震惊、怀疑、紧张。入院后不习惯医院的环境,不知如何适应病人角色,担心诊治有误。患者常常对医护人员多问,紧张害怕。护理措施:应向患者介绍有关妊娠合并糖尿病的基本知识,尽快使患者适应病人这个角色;详细做好入院介绍,让患者尽快熟悉环境;对病人的问话要耐心恰当的解释,能让病人消除紧张情绪。例如患者高某,35岁,孕--周,门诊 检查血糖12.2mmol/L,医生要求患者住院治疗,患者对这诊断感到震惊、怀疑诊断是否错误,非常紧张。通过介绍妊娠合并糖尿病的基本知识,介绍病房的情况,进一步做检查明确诊断,做好耐心解释工作,病人很快进入病人这个角色,紧张情绪明显减轻。
焦虑忧郁型患者的性格一般内向,对某些事情的变化比较烦心,认为这病是对她的惩罚等,对某些不愉快的心情不轻易透露,常常表现为闷闷不乐,不愿和他人交谈(包括医务人员)。护理措施:多关心体贴,多给患者爱心;多与患者交谈,引导她讲出内心不悦,消除不良的心理刺激。例如患者胡某,36岁,入院时表现愁眉苦脸,对治疗表示不耐烦,我们耐心开导,了解到几年前曾怀孕后流产,她担心再流产。通过交谈、关心等心理疏导,使之消除忧郁心理,并配合医疗护理工作。
矛盾对抗型在糖尿病治疗中,常常有病人表现饥饿和糖尿病饮食的矛盾,依赖胰岛素和对抗胰岛素的矛盾。护理措施:讲清饮食治疗的注意事项,重点在于提高对糖尿病饮食治疗的重要性的认识,把控制饮食建立在病人自觉的基础上,同时做好饮食的指导;组织治疗配合较好的患者互相交流,让她们谈体会、经验,以互相鼓励;每周进行糖尿病知识讲课,召开工休会,使家属也了解一些糖尿病知识,了解病情,配合治疗;使用胰岛素患者应教会患者或者家属注射技能及注意事项,预防低血糖发生。
悲观失望型担心胎儿畸形,新生儿合并症等,且对饮食和胰岛素治疗要求严格,其思想负担重,易产生悲观失望情绪,对治疗失去信心。护理措施:讲清妊娠合并糖尿病的特点,使患者对自己的病情有一个正确的认识,解除或减轻失望情绪;医护人员有高度的责任心和同情心,热情接待病人,并且有熟练的技能,取得病人的信任;了解患者的要求,帮助解决困难,介绍疾病的治疗过程及有关知识;针对其悲观情绪,介绍成功治疗的病例,使患者保持乐观的态度,树立战胜疾病的信心;严格观察血压,子宫 底的高度,血糖的变化等。