现代生活中,因机械、交通事故和其他原因造成手指断离的情况屡见不鲜。要想最好地恢复,只有做再植手术。但由于缺乏医学知识,外伤现场没有专业医务人员指导,抢救人员常常是手忙脚乱,惊慌失措,时常想不起断指保存的事。
同样断指不同结局
目前,我国断肢断指再植的手术例数、种类、愈后的功能恢复等都达到了世界领先水平。从单指到10指完全离断再植均能全部成活,并恢复良好外形及功能。
但是,断指保存得好不好直接关系到再植成功与否,以下有临床中碰到的两个截然不同的病例——
例一:不久前,从江苏来沈打工的武某,在沈阳郊区的某木材加工厂不小心被电锯锯断了右手。慌乱中,工友把他送到医院后才发现断手忘在工地上了。这时再折回去寻找,结果耽误了断肢再植的时间,患者只能永久落下了残疾。
例二:家住齐齐哈尔市的一个25岁小伙子,在工作中被机器轧短了4个手指。听说沈阳医学院奉天医院能接手指,父母带着他先乘火车到哈尔滨,又从哈尔滨乘飞机来到沈阳,从手指截断到抵达医院共经历了20个小时,但因断离的手指被放进无孔的塑料袋中,又放进带有冰块的保温桶内,断指保存得很好,经医生在显微镜下精心手术,断指全部复活。
这两个患者不同的结局充分说明断指保存的重要性。在突发肢体外伤后,特别是肢体完全断离,伤者身边的人一定要注意保存好断下的肢体。
断指保存须有章法
那么到底如何保存断肢呢?千万不能用盐水或酒精等浸泡。有些人误认为浸泡会保护断肢,其实不然。用盐水或酒精等会使细胞组织变性,手术成活率相对低。
断指经冷藏保存可以降低组织的新陈代谢,减慢组织变性,为断指再植创造条件。但这冷藏也不是越冷越好,实际上温度太低,断下的肢体也容易被冻坏,保存的温度最好在4℃左右。
断指详细的处理办法
当伤员离医院较近时,所在单位卫生人员应对伤手做简单加压包扎,把离断手指用纱布或清洁敷料包扎起来,并随病人一起送到医院。医务人员做好清创消毒后,在手术前要用无菌纱布包好断指,把它放到4℃冰箱冷藏,若为多指离断则应做好标记分别包好。如没有冰箱可放到无孔塑料袋内放到冰筒内冷藏。
当伤员要转运到外地进行再植手术时,转运途中对断指的保存更为重要。做法是,把断指用8至10层无菌纱布包好,放到无孔塑料袋中,扎紧口后放在冰筒中,在袋外放一些冰块,没有冰块放一些冰糕或雪糕也可以。但不要将断指放到酒精、甲醛等消毒液中,也不要放到生理盐水中浸泡。
在手术过程中,对多指离断应植一指取一指,没有再植的手指仍放到冰箱内保存,如左右手多指离断应作好标记。
断指功能需要重建
但mansion88 app 强调,即使断指再植手术成功了,但恢复情况的好坏还要取决于术后的康复练习和晚期功能重建。
一般说来,手术一个月后,医生会酌情去除钢针固定,患者开始在医生的指导下先被动、后主动地进行功能练习。同时,还可以应用超短波、红外线、蜡疗及音频等对症理疗处理。