1.相邻手指并指;
2.可伴同侧胸大肌发育不良或缺如;
3.可伴手指及前臂、小腿缩窄环及其它先天性畸形,可为某综合征的手部表现。其类型包括:单一并指、多指并指、不完全并指、完全并指、单纯并指、复杂并指、手套样并指等。先天性并指畸形的类型不少,程度不一,但结合X线拍片,通常可作出正确诊断。
先天性并指的生成是在胚胎第7~8周时,掌板远端、各指间分离不全所致。治疗需行手术分离,有两点值得注意:(1)就诊治疗一般在3岁以后至学龄前的期间内施术为宜。过早施行手术,术后创口疤痕常会影响手指的正常发育,且手指纤细短小,也不易准确进行手术操作;患儿入学后,并指畸形对患儿的心理发育会产生严重的不良影响;但严重的并指,应当尽早手术。孩子在1岁半以后进行分离手术,经过分期手术可获得满意的效果。(2)区别并指类型,有针对性地施行手术。基本步骤包括并指分离,指蹼形成,创面修复。术后督促患儿的手指功能锻炼至关重要。治疗效果良好。(3)应当进行遗传学检查,以明确是否为家族性遗传病。
并指手术时机要因人而左右异。如果畸形并没有引起手指明显的发育障碍,可在3-4岁行手术治疗。过早手术,患儿术后不易配合,也不好进行功能锻炼,植皮易发生挛缩,影响效果。如患病手指因并联而明显影响发育,可酌情提前手术。
如果仅为相邻两指并联,可一次手术完成分离;如三指或更多手指并联,需分次手术。手术原则是充分利用并联的皮肤组织,设计各种皮肤组织瓣以覆盖分离后的指侧创面,不足处移植皮肤覆盖。因此可在术前将并指向相反方向牵拉,长期坚持可能扩大并联皮肤的面积,可以改善手术效果。
脚趾的并指,因对功能的影响不大,如因美观原因确需手术,可年龄较大后在局麻下进行。