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泌尿系结核的治疗案例介绍

  患者信息:钱某,60岁,退休职工

  老人患有泌尿系统结核8个多月,在上海住院治疗5个月,先前没有用进口药莫西沙星注射液,后来不见好转再用进口药的,现出院已两个多月,现在服用莫西沙星1粒、异烟肼3粒、利福平3粒和乙胺丁醇3粒,另外服用胃药奥美拉唑肠溶胶囊1粒。

  其他检查都很好,但尿白细胞阳性,亚硝酸盐阳性。

  治疗方法

  合理的化疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

  结核病早期,病灶处于渗出阶段,或有干酪样坏死,甚至形成空洞,病灶内细菌生长代谢旺盛,抗结核药物可以发挥其杀菌或抑菌最大作用,另外此时病灶局部血管丰富,药物浓度也高,可使炎症成分吸收,空洞缩小或关闭,痰菌阴转,所以早期对活动性结核病灶进行合理的化疗可以获得满意效果。

  抗结核药物剂量要适当,药量不足,组织内药物达不到有效制菌浓度,疗效不佳且细菌易产生继发耐药;滥用药物或药物剂量过大,不但造成浪费,且易产生毒副作用,使抗结核治疗难以坚持至满疗程。

  抗结核治疗要坚持规律、全程用药。结核菌生长缓慢,有些只偶尔繁殖,因此应使药物在体内长期保持有效浓度,规律的全程用药,不过早停药,是化疗成功的重要关键,要严格遵照化疗方案所定的给药次数和间隔,用药,避免遗漏或中断。疗程不足使治疗不彻底,增加复发率。坚持全程合理用药,一般可使痰菌阴转率达95%以上,停药后5年复发率低于2%,病死率显著降低。

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