护理措施
(一)一般护理
1.卧床休息
保持病室清洁、安静,室内光线宜暗,绝对保持患者情绪稳定,勿过于激动。减少探视,将操作集中,避免经常打扰患者。
2.饮食护理
保证每日的入量,维持足够营养,给高热量、清淡、易消化的食物;不能进食者可给予鼻饲饮食。向患者解释加强营养的重要性,观察患者营养状况的改善及进食情况。
3.做好皮肤护理
保持皮肤清洁、干燥,定时翻身,给予受压皮肤按摩,防止压疮。
4.做好生活护理
满足患者的日常生活需要。
5.做好恢复期患者护理
加强肢体康复锻炼。
(二)症状护理
1.严密监测患者意识、瞳孔、生命体征的变化,加强头痛、呕吐、肢体活动和癫痫发作等症状的观察。
2.头痛护理 观察患者头痛的性质、程度、部位、持续时间及频率。向患者及家属解释头痛发生的原因,让患者心情放松,减轻因头痛引起的负面情绪。多与患者交流,特别是疼痛时应做好患者安抚工作,嘱患者深呼吸,听轻音乐等,以转移患者的注意力,减轻疼痛。
3.避免屏气、剧烈咳嗽、便秘、尿潴留、气道堵塞等导致颅内压增加的诱因,预防脑疝的发生。
4.注意水、电解质的异常,适当限制水分的输入,记录出入量。
5.及时发现并控制抽搐发生,遵医嘱应用抗癫痫药物。
6.必要时做脑室穿刺引流等抢救准备。
(三)用药护理
1.遵医嘱使用降颅压药及止痛剂,并注意观察药物疗效。
2.根据体温变化,给予物理降温或遵医嘱给予退热剂。
3.保持排便通畅,便秘时可使用轻泻剂,禁止高压灌肠。
(四)心理护理
1.护士应积极与患者交谈并劝慰患者,给予其生活上的帮助,使患者有安全感,有利于患者配合治疗。
2.耐心做好安慰解释工作,增强患者战胜疾病的信心,密切配合治疗。
3.患者对疾病知识缺乏,病后怕影响生活和工作,加上疾病带来的痛苦,常出现自卑、多虑、悲观等情绪。要做好耐心细致的解释工作,并告诉患者结核性脑膜炎是可以治愈的,向患者介绍相关的知识,使患者建立信心。同时,做好患者家属的工作,使其能关心爱护患者,给予患者精神和经济上的支持。