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卵巢早衰的临床表现

  (一)月经失调与晚期自然绝经一样,卵巢早衰患者仅10%~20%在月经正常来潮间突然出现闭经,大多数患者表现为月经稀发、经期缩短、经量减少而逐渐闭经。约20%左右的患者可表现为月经周期缩短,少数患者月经周期及经期完全紊乱。月经紊乱是发现卵巢早衰的第一线索。德州市立医院妇产科卢荣斌

  (二)不孕或不育部分患者可因不孕或不育就诊而发现卵巢早衰。若卵巢早衰发生在有性生活之前或计划生育前,可表现为原发性不孕,卵巢早衰发病较晚者,可表现为继发性不孕,患者可因卵泡或黄体发育不良而出现反复自然流产,少数患者在一次或数次人工流产后闭经就诊而发现卵巢早衰。

  (三)围绝经期症候群在绝经前后,患者可出现潮热、自汗、失眠、抑郁、紧张、心悸、头痛、乏力、液体潴留、背痛、易激动、注意力不集中、发作性头晕、皮肤感觉异常等,Kupperman评分有助于判断围绝经期症候群症状的轻重。

  (四)绝经后表现若绝经时间较长,患者将出现性欲降低,性交困难或性交痛,尿急、尿频、排尿困难、夜尿或压力性尿失禁等萎缩性阴道炎和萎缩性尿道炎症状。妇科检查见外阴萎缩,阴道萎缩、粘膜苍白、变薄、点状充血出血等老年萎缩性阴道炎改变。

  (五)伴发的自身免疫性疾病表现常见的有桥本甲状腺炎、Addison病、Crohn病、胰岛素依赖性糖尿病、慢性活动性肝炎、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病的表现。

  (六)激素水平变化 F'SH和LH持续在40IU/L以上,E2常低于100pmol~/L,P低于2nmol/L,Elias等测定首次就诊的卵巢早衰患者的血雄激素水平后发现,POF’患者的血睾丸酮和硫酸脱氢表雄酮水平与同年龄妇女近似,雄烯二酮水平低于正常同龄妇女。若伴有甲状腺或肾上腺的自身免疫性疾病并引起其功能低下,则皮质醇、T3、FT3、T4、FT4水平低下,ACTlH及TSH水平升高。

  (七) B超检查经阴道或直肠B超检查可发现子宫缩小,内膜变薄,卵巢测定值缩小,约.40%的患者卵巢内可有卵泡存在,但直径在lOmm以下。子宫和卵巢大小与绝经后的年限有关。林守清等测定绝经后子宫萎缩和卵巢缩小的变化后发现,绝经后即出现卵巢体积缩小,绝经后1年的右卵巢体积仅绝经前的62%,绝经后2年为绝经前的46%,绝经后5年为绝经前的48%,10年后仅为绝经前的38%。子宫体积缩小相对较慢,绝经后2年仅缩小7%,5年缩小28%,10年缩小33%,绝经后的子宫内膜逐渐变薄,很少超过5mm。

  (八)腹腔镜检查卵巢体积缩小,很难见到发育中卵泡和排卵孔,无黄体形成,子宫体积缩小。梁占光对300余例月经紊乱妇女进行腹腔镜检查后发现,卵巢体积小于2cm×1.5cm×1cm时或少见发育卵泡者,血FSH已经开始升高,卵巢功能将在2年内衰竭。

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