西医治疗
一、病因的治疗
医者必须认真仔细地询问病史,了解患者的一般情况,询问家中有无同患,有无哮喘、过敏性鼻炎及其他病,此次何时发病,发病可能原因,缓和因素,恶化因素等等。
二、药物治疗
(一)内服药
1.抗组胺类药
可选择1-2种服用,盐酸苯海拉明、扑尔敏、非那根等。
2.非特异性脱敏疗法
可用5%溴化钙或l0%葡萄糖酸钙10ml静注,日1次。也可口服维生素C片500mg,日3次。
3.镇静剂
可口服冬眠灵25mg,日3次,或晚饭后与睡前各服1次。
(二)外用药
1.对急性湿疹
渗液多的应用湿敷可用5%硼酸溶液或5%醋酸铝溶液,也可用1:20硫酸锌铜溶液或2%雷锁辛,0.1%利凡诺溶液,热敷可用1:8000或1:10000的高锰酸钾溶液。
2.对慢性湿疹
可用3%-5%糠馏油糊剂或2%-5%的硫磺煤焦油糊剂,也可先用乳剂(配方:樟脑2g,薄荷脑2g,硫黄2g,水杨酸2g,香脂加至100.0g)薄涂一层后可再扑粉剂(配方:樟脑5g,薄荷脑4g,苯佐卡因lOg,氧化锌20g,滑石粉加至100.0g)。
中医治疗
本证的治疗,当在辨清证之寒热虚实的基础上,分别采取清热利湿、养血润燥、健脾益气的方法。切记以胃气为本。
一、辩证选方
1.湿热下注
清热利湿,祛风止痒
方药
萆XIE渗湿汤加减加减。萆XIE20克,车前子(包)l5克,茯苓15克、莲子心10克,菖蒲10克,黄柏15克,丹参15克,白术20克,地肤子15克,龙胆草10克。每日1剂,水煎服。或龙胆泻肝汤加减。
2.血虚风燥
养血润燥,清热祛风
方药
滋阴除湿汤加减。制首乌24克,白术10克,车前草15克,泽泻10克,白鲜皮10克。桃仁10克,花粉10克,当归10克,蝉蜕10克,防风10克,丹皮l0克,银柴胡10克,苦参10克,白蒺藜8克。每日1剂,水煎服。或当归饮子加减。
3.脾虚湿盛
健脾益气,燥湿祛风
方药
除湿胃苓汤加减。苍白术(各)15克,厚朴8克,陈皮8克,甘草6克,桂枝7克,泽泻10克,猪茯苓(各)15克,党参10克,防己l0克,篇蓄10克,每日1剂,水煎服。
4.热毒壅盛
清热解毒
方药
仙方活命饮加减。金银花20克,防风10克白正10克,当归尾10克,陈皮8克,赤白芍各15克,乳香8克,没药8克,连翘15克,公英15克,生甘草6克,每日1剂,水煎服。
二、单方验法
1.生地榆30克,马齿苋30克,煎汤100毫升,湿敷患处,每日2次,适用于湿热证候。
2.冬青叶100克加水500毫升,煮沸后取液湿敷肛门局部,每日2-3次,适用于各种证候。
3.蛇床子15克,苦参20克,川椒10克,艾叶10克,明矾30克,加水200毫升,煮沸后静置候温,坐浴熏洗局部,每日2次,适用于湿热型和脾虚湿盛型肛门湿疹。
4.花椒15克,枯矾15克,朴硝30克,加水200毫升,煮沸后先熏洗患处。每日2次,适用于脾虚湿盛型证候。
5.10%明矾水温热外洗,适用于慢性湿疹肛门作痒者。
6.番茄洗净后,用酒精消毒,去外皮,用纱布或灭菌铜丝网压出浆汁,用此外敕,每3-4小时更换一次。适用于湿热型湿疹。
7.全蝎15克,白矾62克,冰片3克。将白矾入锅内化开后,加入全蝎,煅枯待冷后与冰片共研细末。用于慢性湿疹奇痒不止。
8.密佗僧30克,黄柏面20克,冰片2克,外涂患处。有渗出时干敷,无渗出时麻油调服。用于急性肛门湿疹。
9.车前草100克,捣汁口服,适应症为湿热下注型肛门湿疹。
外治及其他治疗
1.湿敷疗法
急性期用马齿苋、黄柏或苍术、黄柏、地榆、大黄、苦参煎水,冷却后湿敷。或用5%硼酸溶液湿敷;
2.浸洗疗法
慢性期用苦参汤或蛇床子、苍耳子、荆芥、白藓皮、枯矾,煎水浸洗。
3.敷贴疗法
用青黛膏或硼酸氧化锌软膏、肤轻松软膏,敷贴。亦可用青黛散外敷。