一、急性附睾炎
治疗
病人需卧床休息,尽量托起阴囊。急性附睾炎多由非特异性细菌感染所致,因此抗菌治疗很重要,一般可选用复方新诺明、氟哌酸、氟嗪酸等口服;出现全身症状,高热、血中白细胞增高者,需全身应用广谱抗生素,可选用庆大霉素、青霉素、先锋霉素等静脉滴注。若阴囊疼痛剧烈,坠胀明显,给予止痛、镇静药物,必要时用1%普鲁卡因作患侧精索封闭。若附睾包块进行性增大,皮肤红肿有波动感,形成脓肿时须切开引流脓汁。如因留置尿管时间过长引起附睾炎者,应拔除尿管,(必要时改行其他尿液引流方式,如耻骨上膀胱造瘘)以利炎症消退。
二、慢性附睾炎
治疗
慢性附睾炎急性发作时,需采用有效的抗菌药物进行治疗;同时注意慢性附睾炎常与慢性前列腺炎、精囊炎同时存在,治疗时需一并针对治疗。如果慢性附睾炎有反复发作,可考虑行患侧附睾切除术;若反复发作来源于尿路的炎症,也可行同侧输精管结扎术。在采用外科手术处理前一定要考虑到病人的生育情况。
三、结核性附睾炎
治疗
生殖系统结核药物治疗效果较好,采用口服抗结核药物,如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。但当附睾结核结节直径大于0.5cm而且向四周浸润较广泛时,使用抗结核药物后又不见缩小者,可考虑将病变附睾切除。
治疗
1.抗感染
因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术,经抗感染及物理治疗控制炎症,水肿消退,生殖道可恢复通畅。
2.输精管吻合术
如果梗阻在输精管,可行梗阻段切除,输精管端端吻合术。
3.输精管附睾吻合术
病变在附睾尾部,可行输精管附睾吻合术。
4.肿物切除术
精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。
5.尿道内口切开术或尿道成形术 治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁
6.人工精液囊
对输精管发育不良或缺如者,可采用人工精液囊收集附睾内精子,再行人工受精来解决生育问题。